Зміст
Введення
Глава 1. Правова природа, поняття, цілі, підстави застосування і припинення примусових заходів медичного характеру та їх види
1.1 Правова природа примусових заходів медичного характеру
1.2 Поняття, цілі, підстави застосування і припинення примусових заходів медичного характеру
1.3 Види примусових заходів медичного характеру
1.4 Примусові заходи міжнародного характеру за законодавством зарубіжних країн
Глава 2. Установи та органи, які виконують примусові заходи медичного характеру та правовий статус осіб, ізольованих за медичними показаннями
2.1 Установи та органи, які виконують заходи медичного характеру
2.2 Правовий статус та забезпечення прав осіб, ізольованих за медичними показаннями
2.3 Режим (умови) ізоляції
2.4 Засоби звернення осіб ізольованих за медичними показаннями
Глава 3. Проблеми, протиріччя, тенденції та перспективи виконання заходів медичного примусу, пов'язаних з ізоляцією від суспільства
Висновок
Список літератури
Введення
Актуальність теми обумовлена 1) необхідністю вироблення науково обгрунтованих рекомендацій щодо вдосконалення чинного законодавства, вироблення нових нормативних правових актів, що регулюють примусові заходи медичного характеру; 2) необхідністю розробки науково обгрунтованих пропозицій з подолання колізій, що виникли в результаті вступу в силу нового КПК РФ, норми якого про застосування примусових заходів медичного характеру не кореспондують нормам КК РФ.
У системі заходів кримінально-правового впливу центральне місце займають кримінальна відповідальність і покарання, підставою для реалізації яких є факт вчинення злочину, а цілями - виправлення винного, загальна і спеціальна превенція. Законодавство містить й інші кримінально-правові інститути, які застосовуються до осіб, які вчинили злочини. Мова йде про примусові заходи медичного характеру, юридична природа яких досліджена недостатньо повно.
Кримінальне законодавство багатьох зарубіжних країн побудовано за так званим «двохколінному» принципом. У його рамках виділяються дві групи щодо самостійних заходів. З одного боку, покарання, розміри якого визначають діяння і вина, з іншого - інші заходи (медичні, виховні, профілактичні і т. п.), характер яких залежить від суспільної небезпеки особистості злочинця. Такий підхід при всіх його недоліках дозволяє диференціювання, підходити до правового регулювання засобів впливу першої та другої групи і створювати з урахуванням їх специфіки різні системи гарантій дотримання режиму законності.
У російському кримінальному законодавстві настільки чітке розмежування не проводиться, що тягне за собою вельми сумнівні з точки зору дотримання прав особистості юридичні рішення. Стаття 97 КК РФ має назву "Підстави застосування примусових заходів медичного характеру". У ньому закріплені категорії осіб (ч.1), умови, при яких можливе застосування примусових заходів медичного характеру (ч.2), містяться положення щодо правового регулювання порядку їх виконання (ч.3) і можливі наслідки при їх незастосування судом (ч. 4).
Примусові заходи медичного характеру є заходи державного примусу, що призначаються за визначенням або вироком суду страждають психічними розладами осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння чи злочин, і полягають у психіатричному лікуванні цих осіб.
Змістом розглянутих заходів є проведення комплексу діагностичних, лікувальних, відновлювальних та інших медичних заходів, спрямованих на лікування хворого або поліпшення його психічного стану.
Цілі примусових заходів медичного характеру поділяються на юридичні та медичні, що обумовлено двоїстої їх природою. Метою медичного характеру виступає лікування або поліпшення психічного стану психічно хворих осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння чи злочин. Мета юридичного характеру - попередження скоєння з боку осіб нових діянь, передбачених Особливою частиною КК РФ.
Підставою застосування примусових заходів медичного характеру і вибору конкретної заходи слід вважати суспільну небезпеку особи, обумовлюється низкою критеріїв: небезпекою і характером вчиненого ним діяння, соціально-психологічною характеристикою особистості несамовитого, характером і ступенем психічного розладу.
У сучасній літературі присутній великий інтерес до проблем ізоляції від суспільства за медичними показаннями. Основними джерелами, використовуваними в роботі, є роботи таких авторів, як: Ю.М. Аргунової; Н.Є. Крилової; А.В. Ленського; В.В. Мальцева; А.В. Наумова; А.В. Смирнова; С.Я. Улицької; Е.Т. Шакарова; С.М. Шишкова.
Об'єкт дослідження: суспільні відносини, що виникають у сфері виконання заходів медичного характеру, пов'язаних з ізоляцією від суспільства.
Предметом дослідження є примусові заходи медичного характеру, пов'язані з ізоляцією від суспільства.
Мета роботи - дослідити нормативно-правову базу та організацію діяльності установ і органів, що здійснюють примусові заходи медичного характеру і на основі отриманих даних внести пропозиції організаційно-правового порядку щодо вдосконалення їх виконання.
Завдання роботи:
охарактеризувати правову природу, поняття, цілі, підстави застосування і припинення примусових заходів медичного характеру та їх види;
розглянути установи та органи, які виконують примусові заходи медичного характеру та правовий статус осіб, ізольованих за медичними показаннями;
вивчити проблеми, протиріччя, тенденції та перспективи виконання заходів медичного примусу, пов'язаних з ізоляцією від суспільства
Глава 1. Правова природа, поняття, цілі, підстави застосування і припинення примусових заходів медичного характеру та їх види
1.1 Правова природа примусових заходів медичного характеру
Питання про те, що включають в себе кримінально-правові підстави застосування примусових заходів медичного характеру, в юридичній літературі є дискусійним. Одні автори під ними розуміють сукупність обставин, які визначають необхідність застосування (або незастосування) примусових заходів до душевнохворих, умови і порядок їх застосування 1. Інші визначають їх як сукупність обставин, необхідних для призначення примусових заходів медичного характеру психічно хворим особам, які вчинили злочинні або суспільно небезпечні діяння 2. Треті говорять про ці підставах як про єдність трьох умов, зазначених у ст. 97 КК РФ 3.
Деякі вчені розрізняють поняття, підстави призначення та умови застосування примусових заходів медичного характеру, розуміючи під підставами призначення суспільну небезпеку особи, яка страждає на психічні розлади, а під умовами застосування - вчинення особою суспільно небезпечного або злочинного діяння та наявність у нього психічного розладу 4. Фактично погоджуючись з вищевказаним думкою, суспільну небезпеку психічно хворого особи, яка вчинила кримінально-протиправне діяння, називають єдиною підставою застосування примусових заходів медичного характеру 5.
КК РРФСР 1960 р. не виділяв єдиного підстави призначення примусових медичних заходів, але вказував, що необхідність в лікарняному змісті і лікуванні в примусовому порядку визначають психічний стан і характер вчиненого суспільно небезпечного діяння.
Автори Теоретичною моделі КК 6 говорять про комплекс факторів: 1) факт вчинення особою суспільно небезпечного діяння, передбаченого кримінальним законом, якого злочину; 2) наявність в особи, яка його вчинила, психічного розладу; 3) необхідність лікування такої особи внаслідок її психічного стану, що викликає небезпека заподіяння шкоди собі або іншим.
Перш за все, необхідно усвідомити сенс понять "застосування" і "призначення", "підстави" і "умови". З цією метою звернемося до тлумачного словника російської мови. "Застосувати" - означає здійснити на ділі, на практиці, а "призначити" - намітити, встановити, визначити. У зв'язку з цим видається, що процес застосування примусових заходів медичного характеру здійснюється і на етапі попереднього розслідування, а їх призначення здійснюється тільки судом за наявності підстав, передбачених законом.
Смислове значення терміна "підстава" - опора предмета, явища; причина, достатній привід, виправдовують що-небудь; найбільш суттєві обставини, головне, на чому грунтується що-небудь, а термін "умова" - обставина, від якого щось залежить, яке сприяє чому-небудь, визначає можливість здійснення чого-небудь 7. Підстава представляє собою явище (причину), з необхідністю породжує інше (наслідок), умова - явище, яке необхідно для настання іншого, але саме по собі його не викликає.
Умова є те, від чого залежить реальне життя підстав, що супроводжує підставах при вирішенні питання про призначення примусового заходу медичного характеру та виборі конкретного виду, має допоміжне значення в сенсі забезпечення режиму законності та гарантій прав особи при її обранні. Підстави роблять необхідним застосування примусових заходів медичного характеру. Якщо таких підстав немає, то незалежно від наявності умов, примусові заходи медичного характеру застосовані бути не можуть.
На нашу думку, під підставами застосування примусових заходів медичного характеру слід розуміти сукупність таких факторів, пов'язаних з передбаченими законом категоріями осіб, які в разі їх встановлення судом з необхідністю тягнуть призначення ним примусових заходів медичного характеру. Погоджуючись з прихильниками комплексного підходу, 8 вважаємо, що підставою є сукупність факторів: 1) факт вчинення особою суспільно небезпечного діяння, передбаченого кримінальним законом, в стані неосудності, якого злочину; 2) наявність в особи, яка вчинила злочин, психічного розладу, що робить неможливим призначення покарання або його виконання, наявність у особи, яка вчинила злочин, психічного розладу, не виключає осудності; 3) наявність можливості заподіяння цією особою іншого суттєвої шкоди, якої небезпеки цієї особи для себе або інших осіб.
Підстави призначення примусових заходів медичного характеру визначаються змістом цих з'єднують в собі юридичне та медичне початок заходів, поєднання яких забезпечує їх законне і обгрунтоване застосування.
Для призначення примусового лікування необхідно встановлення сукупності зазначених факторів, кожен з яких є необхідним.
У першому пункті (перший фактор) розрізняються злочину та суспільно небезпечні діяння. Це пов'язано з відмінностями між категоріями осіб, до яких застосовуються примусові медичні заходи.
Неосудність є обставиною, передбачених кримінальним законом, виключає вину і кримінальну відповідальність, тому і досконале неосудним суспільно небезпечне діяння (бездіяльність) не є злочином. Суспільна небезпека скоєного виражається в заподіянні шкоди суспільним відносинам, забороненого кримінальним законом.
Ряд вчених вважають, що діяння несамовитого не можуть бути об'єктом кримінально-правової кваліфікації 9. Інші пропонують розглядати кваліфікацію в широкому сенсі (при необхідній обороні, крайній необхідності, діяння неосудних і т.п.) 10.
Справа в тому, що як слідчому, так і суду належить відповісти на питання, чи мало місце діяння, заборонене кримінальним законом? Необхідність такої оцінки випливає з норм кримінального та кримінально-процесуального законодавства (ст. 21, ст. 97 КК України, ст. 434, 442 КПК України). Звичайно, юридична оцінка суспільно небезпечних діянь неосудних відрізняється від кваліфікації злочинів.
Другий фактор (наявність психічного розладу, не виключає осудності чи психічного розладу, що робить неможливим призначення або виконання покарання) визначається за допомогою висновку судово-психіатричної експертизи, оскільки для цього необхідні спеціальні знання у галузі медицини. Під психічними розладами розуміються хронічні або тимчасові психічні розлади, слабоумство чи інші хворобливі стани психіки (ч. 1 ст. 21 КК РФ).
Необхідність встановлення третього фактора (можливість заподіяння іншого істотної шкоди або наявність небезпеки для себе або інших осіб) випливає з норми про те, що примусові заходи медичного характеру всім перерахованим категоріям призначаються лише тоді, коли психічні розлади пов'язані з "можливістю заподіяння даними особами іншого суттєвої шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб "(ч. 2 ст. 97 КК РФ).
Під "іншим істотною шкодою" пропонують розуміти, наприклад, знищення майна, підпал будинку 11, позбавлення життя 12. Це оціночний ознака, який ніяк не формалізовано у законі, що не сприяє поліпшенню його застосування в судово-слідчій практиці. Вказівка на "інший істотної шкоди" передбачає, що суд в постанові повинен вказати, який саме.
З нашої точки зору, заподіяння шкоди в будь-якому випадку становить небезпеку для оточуючих осіб або для себе і виділення цієї ознаки законодавцем є зайвим.
У зв'язку з формулюванням закону, що особа становить небезпеку саме "за своїм психічним станом", "в силу психічного розладу", деякі стверджують, що КК РФ "відійшов від обліку характеру та тяжкості вчиненого діяння при виборі примусової медичної заходи і зосередився лише на характері психічного розладу особи і його психічному стані "13, що" формула закону про потенційну небезпеку (ч.2 ст. 97 КК) орієнтує правоприменителя на визначення суспільної небезпеки виходячи з медичних показників ... "14.
Аналогічним чином і КПК РФ на дозвіл суду ставить питання, "чи представляє психічний розлад особи небезпеку для неї або інших осіб або чи можливо заподіяння даною особою іншого суттєвої шкоди" (п.5 ст. 442 КПК України).
Між тим, небезпека особи, можливість заподіяння їм іншого суттєвої шкоди залежить і від його психічного стану, перебігу захворювання, його прогнозу, так званих показників клінічного профілю, і від особливостей скоєних небезпечних дій, їх повторності, тобто показників соціального порядку.
У нашому уявленні така норма закону, коли практика застосування примусових заходів медичного характеру фактично базується на психіатричних показниках, орієнтує суддів на висновки судово-психіатричних експертиз без їх критичної оцінки.
Призначення, зміна, продовження примусових заходів - це прерогатива суду. Оцінку небезпечності особи, яка страждає на психічний розлад, також виробляє суд.
Пленум Верховного Суду СРСР № 13, від 30.11.90 р. підкреслював, що у справах такої категорії висновки експертів підлягають ретельній перевірці в сукупності з усіма матеріалами справи, оскільки "рішення питання про неосудність, застосування примусових заходів медичного характеру, визначення типу лікарні ... відноситься до компетенції судів "15.
Поряд з кримінально-правовими підставами призначення примусових заходів медичного характеру існують процесуальні, закріплені в кримінально-процесуальному законі.
Стаття 433 КПК України ("Підстави для провадження про застосування примусових заходів медичного характеру") передбачає категорії осіб, щодо яких ведеться провадження про застосування примусових заходів медичного характеру (ч.1), підстави для призначення їм примусового лікування (ч.2). При цьому ч.2 ст. 433 КПК РФ фактично повторює положення ч. 2 ст. 97 КК РФ.
У ст. 434 КПК України міститься перелік обставин, що підлягають доведенню по цій категорії справ. У нього входять обставини вчиненого діяння (п.п. 1-3 ч. 2 ст. 434 КПК України), обставини, пов'язані з наявністю у особи психічних розладів у минулому, характером психічного розладу під час вчинення діяння і під час провадження у справі ( п. 4 ч. 2 ст. 434 КПК України). Встановлено повинні бути й обставини, що стосуються прогнозування (з урахуванням характеру психічного розладу) небезпеки особи для нього самого або інших осіб (п. 5 ч. 2 ст. 434 КПК України). Доведеність останнього є визначальним при вирішенні питання про застосування примусового лікування.
Кримінально-процесуальним підставою для призначення примусових заходів медичного характеру, на наш погляд, є сукупність доведених у ході судового розгляду обставин:
вчинення суспільно небезпечного діяння особою в стані неосудності, чи настання в особи після вчинення злочину психічного розладу;
особа, в силу характеру скоєного і свого психічного розладу, становить небезпеку для себе або оточуючих.
Особливо необхідно відзначити, що оскільки підстави повинні бути встановлені і відображені в матеріалах справи і в постанові про направлення кримінальної справи до суду для застосування примусових заходів медичного характеру (п.2 ч.4 ст. 439 КПК України), тут мається на увазі і достатня сукупність фактичних даних (доведеність обставин), які свідчать, що особа може вчинити дії, що загрожують заподіянням іншої істотної шкоди або небезпекою для самого себе або навколишніх осіб, якщо не застосувати до нього примусових заходів медичного характеру. Коли таких даних немає, або їх недостатньо, немає і підстав для застосування примусових заходів медичного характеру.
Із зазначеної формули видно, що кримінально-процесуальні підстави примусових заходів медичного характеру в частині встановлення небезпеки особи також носять прогностичний характер (дають можливість зробити лише припущення). Можливість ця повинна витікати з матеріалів кримінальної справи (не тільки з висновку судово-психіатричної експертизи, але і з інших доказів).
За словами М.С. Строгович, "самі припущення мають спиратися на докази, випливати з них, а не бути простими здогадками" 16. Лише за цієї умови може бути забезпечено законне й обгрунтоване застосування примусових заходів медичного характеру та огорожа громадян від неправомірного обмеження їх прав дією цих заходів.
Отже, розглянуті вище підстави застосування примусових заходів медичного характеру складають кримінальні та кримінально-процесуальні передумови даного правозастосовчого процесу.
Далі, підстави призначення та підстави для відмови у призначенні примусових заходів медичного характеру, передбачені ч. 1, 2 ст. 443 КПК України, суперечать підставах, що містяться в ч. 1, 2 ст. 97 КК РФ і продубльованих в ч. 2 ст. 433 КПК РФ.
Так, законодавець дає право суду винести постанову про застосування примусових заходів медичного характеру до особи, визнавши лише доведеним, що діяння, яке заборонено кримінальним законом, вчинено даною особою в стані неосудності або що у особи після вчинення злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення покарання або його виконання (ч. 1 ст. 443 КПК України), тоді як відповідно до ч. 2 ст. 97 КК РФ ці заходи призначаються у випадках, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння іншого істотної шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб.
Більш того, згідно ч.2 ст. 443 КПК України суд виносить постанову про припинення кримінальної справи і про відмову в застосуванні примусових заходів медичного характеру, якщо особа не представляє небезпеки по своєму психічному стані або їм скоєно діяння невеликої тяжкості.
Вказівка на відмову в застосуванні примусових заходів медичного характеру в разі вчинення діяння невеликої тяжкості є новелою кримінально-правового характеру, введеної законодавцем у КПК України.
При цьому, в літературі з кримінального процесу авторами прямо вказується як на підставу для відмови в застосуванні примусових заходів медичного характеру, вчинення особою діяння невеликої тяжкості 17. Такий стан дезінформує правопріменітелей.
Введення подібного додаткової підстави для призначення примусових заходів медичного характеру (можна резюмувати, що згідно з кримінально-процесуальним законом примусові заходи медичного характеру застосовуються до осіб, які вчинили діяння лише середньої тяжкості, тяжкі та особливо тяжкі) не лише суперечить нормам кримінального закону, але змістом і змістом самих примусових заходів медичного характеру.
Положення про небезпеку особи для себе або інших осіб як необхідної складової підстави застосування примусових заходів медичного характеру, є результатом наукових розробок вчених-правознавців і психіатрів, відповідає цілям застосування примусових заходів медичного характеру.
Чіткої і вичерпної кваліфікації поняття "небезпека для себе чи інших осіб" не існує ні в жодному законодавчому акті. Ймовірно, ця обставина є наслідком принципової неможливості дати єдине тлумачення небезпеки, фактично абстрагуючись від конкретних проявів тієї чи іншої форми психічної патології (що носить найрізноманітніший характер).
Слід розрізняти суспільну небезпеку взагалі і суспільну небезпеку злочину. Категорія суспільної небезпеки виражає весь той збиток, що заподіюється (або ставиться під загрозу заподіяння) суспільству, збиток, що не залежить від соціальних і моральних якостей особи, її заподіяла, та вини.
Суспільна небезпека діяння, вчиненого суб'єктом з ознаками психічного відхилення, визначається характером діяння, способом його вчинення, засобами, знаряддями, які були при цьому використані 18.
Питання про суспільну небезпеку психічно хворого досить детально розроблявся в судово-психіатричній літературі, де про потенційну небезпеку хворого пропонується судити по двох параметрах: за психічним станом і за характером вчиненого діяння 19. Причому розробляються варіанти їх різних співвідношень 20.
С.Н. Шишков вважає, що суспільну небезпеку в даному випадку можна визначити, як "ризик (високу ступінь ймовірності) скоєння хворим нового суспільно небезпечного діяння ... чим вище ймовірність його здійснення і чим важче передбачуваний делікт, тим вище ступінь суспільної небезпеки хворого" 21.
Цьому можна заперечити, оскільки в одних випадках психічно хворий, навіть учинив тяжкий злочин, в силу захворювання не може зробити повторно суспільно небезпечне діяння, а в інших випадках, у хворого, при незначному по тяжкості діянні, клінічні прояви захворювання можуть зумовити високу суспільну небезпеку і ймовірність повторного вчинення суспільно небезпечного діяння 22. Дана обставина є ще одним аргументом необгрунтованості нововведень законодавця до КПК РФ, виключили можливість застосування примусових заходів медичного характеру щодо осіб, які вчинили діяння невеликої тяжкості.
Суспільна небезпека характеризується юридичним і медичним критерієм. Юридичний критерій охоплює тяжкість вчиненого суспільно небезпечного діяння, поведінка хворого до і після його вчинення, соціально-психологічні установки особи і т.п. Медичний критерій характеризується клінічною формою психічного захворювання, його глибиною і складністю, динамікою протікання хвороби тощо 23
При визначенні суспільної небезпеки хворого враховуються клініко-психопатологічні ознаки (зокрема, маячні ідеї певного змісту, спрямовані проти конкретних осіб і супроводжуються афективною напруженістю з ідеями ревнощів, переслідування сексуального впливу, періодичні психотичні стани, що супроводжуються агресивністю тощо) і соціально-психологічні ознаки (ознаки соціальної дезадаптації, наявність кримінального поведінки до хвороби, схильність асоціальної впливу).
На основі сукупності цих ознак можна сказати про небезпеку не тільки на момент огляду, але і зробити прогнозування на майбутнє. У зв'язку з цим, ми переконані в обгрунтованості застосування примусових заходів медичного характеру щодо осіб, які на момент огляду в результаті тимчасового поліпшення стану не становлять небезпеки, але з урахуванням характеру перебігу хвороби і вироблених психіатрією критеріїв не можна виключити можливість повторення суспільно небезпечного діяння в майбутньому.
Для розуміння патологічних механізмів небезпечних дій, їх хворобливої мотивації, для визначення ступеня небезпеки хворих необхідно з'ясовувати взаємозв'язок психопатологічної симптоматики з діями психічно хворих. Так, наприклад, такі стани, як маячні синдроми, імпульсивні спонукання, галюцинації обумовлюють головним чином агресивні дії психічно хворих (проти життя та здоров'я особи, хуліганство). У ряді випадків, коли прямий причинно-наслідковий зв'язок між симптомами хвороби і небезпечними діями відсутня, вирішальне значення набувають зовнішні негативно діючі умови 24.
Ряд авторів у зв'язку з тим, що практично примусові заходи медичного характеру застосовуються за порівняно нешироке коло діянь, передбачених КК (посягання на життя, здоров'я, майно, статеву свободу, громадський порядок), пропонують у кримінальному законі закріпити перелік таких діянь. У цій статті пропонується вказати основні види суспільно небезпечних діянь, найбільш часто вчиняються психічно хворими особами 25.
Представляється, що такий перелік в будь-якому випадку буде неповним, оскільки особи, які страждають психічними розладами, можуть зробити багато із заборонених кримінальним законом діянь, оскільки це обумовлено хворобливими проявами психіки. І за даними судових психіатрів, необхідну більшість небезпечних дій будь-які переваги і спорідненості між небезпечними діяннями і формами психічних розладів немає 26.
Таким чином, поняття небезпеки особи для себе або інших осіб є також, як і поняття підстав призначення примусових заходів медичного характеру, комплексним, що включає в себе ряд ознак, що мають у своїй сукупності правове значення.
1.2 Поняття, цілі, підстави застосування і припинення примусових заходів медичного характеру
Примусові заходи медичного характеру виражаються у примусовому психіатричному спостереженні та лікуванні. Вони передбачені кримінальним законодавством і застосовуються судом на підставі висновку судово-психіатричної експертизи до осіб, що страждають певними психічними розладами та вчинили діяння, передбачені статтями Особливої частини КК, а також до алкоголіків і наркоманів, які вчинили злочини.
Чинне кримінальне законодавство не містить визначення поняття примусових заходів медичного характеру. Тому в правовій літературі даються різні його визначення, які з різним ступенем повноти розкривають істотні ознаки зазначених заходів, підкреслюючи їх юридичне та медичне зміст.
Визначення примусових заходів медичного характеру як соціально-правових та медико-реабілітаційних заходів безпеки має місце і в монографії Р. І. Міхєєва, А. В. Біловодського та ін 27.
Подібне визначення досить докладно і нечітко. "Заходи безпеки" не є кримінально-правовим поняттям. Застосування таких термінів суперечить ч. 2 ст. 2 КК РФ, де в якості засобів здійснення завдань Кримінального кодексу РФ поряд з покаранням називаються інші заходи кримінально-правового характеру. Примусові заходи медичного характеру саме до таких заходів і відносяться.
Автори вказаної монографії не вважають заходи безпеки - примусові заходи медичного характеру - заходами державного примусу, вважаючи, що ці поняття принципово відрізняються. Це також не можна визнати правильним, оскільки дані заходи застосовуються примусово на підставі ухвали суду.
Нарешті, назва примусових заходів медичного характеру заходами соціального безпеки призводить до розширення кола осіб, до яких можливе їх застосування, за рахунок ВІЛ-інфікованих, що страждають венеричними захворюваннями, хворих на відкриту форму туберкульозу і т.д., до яких згідно зі ст. 18 ДВК РФ застосовується обов'язкове лікування. Ця позиція також суперечить кримінальному законодавству.
КК РФ 1996 р. досить виразно сформулював підстави застосування примусових заходів медичного характеру.
Згідно зі ст. 97 КК РФ такими підставами є: а) вчинення діяння, передбаченого Особливою частиною КК, і б) певна категорія осіб. До числа таких осіб відносяться, по-перше, ті, які визнані неосудними. Ці особи на підставі хворобливого стану психіки не здатні усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними (ст. 21 КК). Застосування покарання до осіб, визнаних неосудними, було б несправедливим і недоцільним, оскільки своїх цілей - досягнення соціальної справедливості, виправлення і спеціального попередження - покарання у даному випадку не досягає. Судова практика свідчить, що серед осіб, які направляються на примусове лікування, несамовиті складають переважну більшість.
По-друге, примусові заходи медичного характеру застосовуються до осіб, які вчинили злочин у стані осудності, а потім до суду, під час судового розгляду або в період виконання покарання захворіли психічним розладом, що робить неможливим призначення або виконання щодо них покарання.
Якщо в особи після вчинення ним злочину настало хронічне (необоротне) розлад психічної діяльності, суд виносить ухвалу про припинення кримінальної справи або звільнення цієї особи від покарання і про застосування до нього примусового заходу медичного характеру із зазначенням, який саме. При цьому після припинення примусового лікування внаслідок зміни стану здоров'я питання про відновлення провадження у кримінальній справі або виконанні невідбутої частини покарання не ставиться.
У тому ж випадку, коли у особи після вчинення ним злочину настало тимчасове психічний розлад, наприклад, реактивний стан у зв'язку з розслідуванням кримінальної справи і загрозою покарання, примусовий захід медичного характеру призначається до виходу особи з хворобливого стану, тобто до відновлення здатності усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) і керувати ними. При одужанні особи, та припинення застосування примусового лікування, суд відновлює припинене кримінальну справу або приймає рішення про продовження виконання невідбутої частини покарання, до якого особа раніше було засуджено.
Відповідно до ст. 103 КК РФ час, протягом якого до особи застосовувалося примусове лікування в психіатричному стаціонарі, зараховується в строк покарання з розрахунку один день перебування в стаціонарі за один день позбавлення волі. На жаль, питання щодо заліку перебування в психіатричному стаціонарі в строк покарання, не пов'язаного з позбавленням волі, у кримінальному законодавстві не регламентований.
По-третє, примусові заходи медичного характеру застосовуються до осіб, які вчинили злочин у стані психічного розладу, не виключає осудності (ст. 22 КК РФ). Такі особи підлягають кримінальній відповідальності і покаранню, однак їх психічний стан враховується судом при призначенні покарання і може служити підставою для призначення примусових заходів медичного характеру. Примусове спостереження та лікування застосовується до зазначених осіб поряд з кримінальним покаранням. Засудженим до позбавлення волі - у місцях позбавлення волі, а засудженим до інших видів покарання - в установах органів охорони здоров'я, де їм надається амбулаторна психіатрична допомога.
Застосування примусових заходів медичного характеру щодо осіб, які страждають психічними розладами, що не виключають осудність, і облік психічних аномалій при призначенні покарання є новацією КК РФ 1996 р. Реалізація цього положення на практиці дозволить істотно вплинути на ефективність кримінального покарання і можливість реабілітує впливу на засудженого.
По-четверте, категорією осіб, до яких застосовуються примусові заходи медичного характеру, є особи, які вчинили злочин у адекватному стані, але потребують примусовому лікуванні.
Оскільки токсичні засоби мають всі властивості наркотиків і мають спільні з ними закономірності формування залежності * (358), слід подумати про доцільність розповсюдження примусових заходів медичного характеру і на токсикоманів, які вчинили злочин і потребують лікування. Положення про застосування поряд з покаранням примусових заходів медичного характеру в разі вчинення злочину особою, хворим токсикоманію, було передбачено в Основах кримінального законодавства Союзу РСР і республік 1991 р.
Примусові заходи медичного характеру чотирьом зазначеним категоріям осіб призначаються тільки у випадку, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння цими особами іншого істотної шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб (ч. 2 ст. 97 КК РФ).
Використання примусового лікування є правом суду, а не його беззастережну обов'язком. Воно може застосовуватися тільки у двох випадках: коли особа, крім вчинення ним суспільно небезпечного діяння у зв'язку з психічним розладом, здатне завдати ще й іншої значної шкоди (наприклад, знищити майно, підпалити будинок, позбавити життя) або за своїм станом і поведінкою становить небезпеку для самого себе чи інших осіб (спалаху агресивності, некерованість, маревні стани, розлад потягів і т.п.). Таким чином, суди, вирішуючи питання про застосування примусових заходів медичного характеру, повинні виходити не тільки з оцінки психічного стану особи в момент вчинення суспільно небезпечного діяння, а й вміти прогнозувати його поведінку з точки зору потенційної суспільної небезпеки (або відсутності такої).
Якщо перераховані вище особи за своїм психічним станом не представляють небезпеки для себе або інших осіб, суд може прийняти рішення про недоцільність застосування до них примусових заходів медичного характеру і передати необхідні матеріали про стан їх здоров'я в органи охорони здоров'я для вирішення питання про добровільну лікуванні таких осіб або поміщення їх у психоневрологічні заклади соціального забезпечення (інтернати) у порядку, встановленому законодавством РФ про охорону здоров'я.
Так, Судова колегія у кримінальних справах Верховного Суду РФ визнала правильним рішення районного суду м. Рязані, який припинив справу без застосування примусового заходу медичного характеру у зв'язку з тим, що особа за характером вчиненого ним суспільно небезпечного діяння, передбаченого ч. 3 ст. 130 КК РРФСР (наклеп, поєднана з обвинуваченням у вчиненні тяжкого злочину), і своєму хворобливого стану (тимчасовий розлад психічної діяльності), не представляло небезпеки для суспільства і не потребувало примусовому лікуванні.
Примусові заходи медичного характеру містять у собі два критерії - юридичний і медичний.
До юридичного відносяться підстави, цілі, види, порядок призначення, виконання, продовження, зміни та припинення примусових заходів медичного характеру, які регламентуються кримінальним та кримінально-виконавчим законодавством.
Медичний критерій визначається самим змістом цих заходів, завданнями лікування потребують примусовому лікуванні осіб або поліпшення їхнього психічного стану, а також тим, що висновки про діагноз психічного розладу, про наявність алкоголізму або наркоманії, рекомендації з призначення та проведення лікування, профілактики психічних розладів та необхідних соціально-реабілітаційних заходів дають лікарі-психіатри.
Таким чином, хоча юридичний аспект у примусових заходи медичного характеру переважає, вони за своєю суттю залишаються медичними та цілей кримінального покарання не переслідують.
Незважаючи на те, що примусові заходи медичного характеру є різновидом заходів державного примусу і призначаються судом, до заходів кримінального покарання вони не належать, оскільки застосовуються на підставі ухвали суду, а не вироку, не містять елемента кари, не висловлюють негативної оцінки від імені держави суспільно небезпечних дій осіб, які страждають психічними розладами, не спрямовані на виправлення зазначених осіб та відновлення соціальної справедливості, тривалість їх застосування залежить від стану хворого, вони не тягнуть судимості.
У КК РФ 1996 р. (ст. 98) вперше в кримінальному законодавстві нашої країни сформульовані цілі застосування примусових заходів медичного характеру. До них відносяться, по-перше, лікування осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння, або таке поліпшення їхнього психічного стану, при якому вони перестають представляти суспільну небезпеку, по-друге, попередження вчинення такими особами нових діянь, передбачених статтями Особливої частини КК.
Отже, примусові заходи медичного характеру спрямовані на захист як інтересів осіб, які страждають психічними розладами і які вчинили злочин або суспільно небезпечне діяння, зцілення таких осіб або як програму-мінімум - поліпшення їхнього психічного стану і соціальну адаптацію, так і інтересів суспільства - попередження можливих суспільно небезпечних дій з їх боку в майбутньому.
На відміну від покарання суд, призначивши примусові заходи медичного характеру, не встановлює їх тривалість, так як не в змозі визначити термін, необхідний для лікування або поліпшення стану здоров'я особи.
У процесі виконання примусових заходів медичного характеру виникає необхідність їх продовження, зміни та припинення. Ці питання, згідно зі ст. 102 КК РФ, вирішує суд за поданням адміністрації установи, що здійснює примусове лікування. У КК підкреслюється провідна роль судового контролю не тільки при призначенні примусових заходів, а й протягом всього процесу їх здійснення.
1.3 Види примусових заходів медичного характеру
Чинний кримінальний закон (ст. 99 КК) називає такі чотири види примусових заходів медичного характеру:
1) амбулаторне примусове спостереження і лікування в психіатра;
2) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу;
3) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;
4) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
У порівнянні з КК РРФСР 1960 р. перелік видів примусових заходів медичного характеру більш диференційований. Зазначені заходи розрізняються ступенем обмежень, що вводяться для хворого в залежності від його стану, а також інтенсивністю лікування і заходами безпеки.
Критерієм вибору судом виду примусового заходу медичного характеру є психічний стан хворого, визначає його небезпеку для себе або інших осіб, можливість повторного вчинення суспільно небезпечних вчинків.
Законність і обгрунтованість вибору судом виду примусового лікування забезпечується обов'язковістю проведення у справі попереднього слідства і судового розгляду з урахуванням передбачених КПК особливостей. Дуже важливе значення має і висновок судово-психіатричної експертизи про психічний стан особи та прогноз його поведінки. Висновок експерта оцінюється судом в сукупності з іншими доказами.
Верховний Суд РФ у визначенні у справі В. вказав, що питання про призначення примусових заходів медичного характеру вирішується судом самостійно. Висновок судово-медичної експертизи не є для суду обов'язковим і враховується ним при оцінці всіх зібраних у справі доказів. Суд може погодитися з висновками експертів, але може на підставі матеріалів судового слідства прийняти будь-яке інше рішення відповідно до ст. 97 КК РФ.
КК 1996 р. вперше передбачає примусову міру медичного характеру, не пов'язану з приміщенням особи в стаціонарне психіатричний заклад - амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра.
Пропозиції про введення такого заходу неодноразово висловлювалися в юридичній і судово-психіатричній літературі.
Певний позитивний досвід застосування даної міри накопичений зарубіжними країнами (наприклад, ФРН), де ці заходи зазвичай застосовуються в якості заключного етапу стаціонарного примусового лікування.
Відповідно до ст. 100 КК РФ амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути призначено за наявності підстав для застосування примусових заходів медичного характеру, якщо особа за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар.
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може бути застосовано, зокрема, до осіб, здатним відносно правильно оцінювати свій психічний стан, дотримувати призначений режим, що має досить впорядковане й організоване поведінка, що не вимагає постійного контролю з боку медичних працівників. Цим вимогам у клінічному відношенні відповідають, наприклад, особи, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані тимчасового розладу психічної діяльності, яке закінчилося до часу провадження у справі і не має виразної тенденції до повторення (наприклад, гострий психоз в результаті соматичного захворювання), особи, які страждають хронічними психічними розладами і слабоумством, що пройшли примусове лікування в стаціонарі з позитивним ефектом, проте потребують протягом деякого часу у лікарському контролі з метою попередження рецидиву захворювання.
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра застосовується також до осіб, які вчинили злочин у стані психічного розладу, не виключає осудності, але що впливає на характер їхньої поведінки (психопатії, легкі форми олігофренії, органічні ураження мозку, невротичні стани та ін), а також до особам, які потребують лікування від алкоголізму та наркоманії. Специфікою лікування даної категорії осіб є можливість його з'єднання з покаранням.
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра передбачає регулярне спостереження особи лікарем закладу, що здійснює амбулаторну психіатричну допомогу за місцем проживання хворого або за місцем відбування покарання.
Регулярне спостереження здійснюється шляхом періодичного огляду особи лікарем-психіатром, виконання необхідних лікувальних призначень та надання соціальної допомоги. Якщо амбулаторне спостереження не пов'язано з виконанням покарання у вигляді позбавлення волі, воно має незаперечну перевагу в порівнянні з примусовим лікуванням у стаціонарі, тому що дає можливість зберегти звичний для хворого спосіб життя.
Згідно Методичній листа Міністерства охорони здоров'я РФ від 23 липня 1999 р. у разі ухилення особи від проходження призначеного амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра і здійснення ним дій, що ускладнюють обстеження (тривала відсутність за місцем проживання, вчинення опору та вчинення інших дій, які загрожують життю та здоров'ю медичних працівників, спроби сховатися від них), медичному персоналу надано право вдаватися до допомоги співробітників міліції.
У разі зміни психічного стану особи, яка вимагає його стаціонарного лікування, судом за поданням комісії психіатрів може бути змінено вид цієї примусової заходи на примусове лікування в стаціонарі.
Застосування примусових медичних заходів відноситься до виняткової компетенції суду (п. 2 ч. 2 ст. 29 КПК). Поняття «застосування» охоплює призначення цих заходів, їх виконання, продовження, зміна їх виду, припинення (скасування).
Відзначимо, що необхідно розрізняти застосування примусових заходів по відношенню до осіб, що страждають важкими психічними розладами, та особам з психічними розладами, що не відносяться до розряду тяжких. Важкий психічний розлад виключає можливість призначення та відбування покарання, тоді як до осіб з психічними розладами, що не є тяжкими, примусові медичні заходи застосовуються поряд з покаранням і за місцем його відбування.
Примусове лікування осіб з важкими психічними розладами.
До важких відносяться психічні розлади (хворобливі порушення психіки), що позбавляють хворого здатності до усвідомлено-вольової регуляції поведінки. У законі втрата вказаної здатності виражена формулюванням про неможливість особи «усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними».
Наявність у особи тяжкого психічного розладу під час вчинення ним суспільно-небезпечного діяння обумовлює неосудність цієї особи. Якщо такий психічний розлад є у особи під час вчинення суспільно-небезпечного діяння, то ця особа зізнається несамовитим (ст. 21 КК) рішенням суду на підставі висновку експертів-психіатрів. Несамовиті не підлягають кримінальній відповідальності і покаранню, оскільки в їх діяннях відсутня вина. Важкий психічний розлад може настати у людини і після того, як він скоїв злочин у адекватному стані, але до того, як суд виніс вирок. У цьому випадку суб'єкт винен у скоєнні злочину і підлягає кримінальній відповідальності. Однак, він не може бути підданий покаранню. Перешкодою служить з'явилося під час провадження у справі важкий психічний розлад. Тому хворий звільняється судом від покарання і може бути направлений на примусове лікування (ст. 81 КК). Якщо захворювання носить тимчасовий і зворотній характер, то після одужання або, щонайменше, після такого поліпшення психічного стану хворого, коли він знову знаходить здатність усвідомлювати свої дії та керувати ними він може підлягати покаранню за умови, що до того моменту не закінчилися передбачені кримінальним законом строки давності.
Нарешті, в ряді випадків важкий психічний розлад настає у засудженого під час відбування покарання (ст. 81 КК). Якщо розлад є хронічним і перешкоджає відбуванню покарання, то засуджений звільняється судом від подальшого відбування покарання і до нього можуть бути застосовані примусові медичні заходи.
Підстави призначення примусових заходів медичного характеру, їх продовження, зміни та скасування, види примусових медичних заходів, мети їх застосування, а також коло осіб, до яких вони можуть застосовуватися, встановлені главою 15 КК.
Повторимо, що коло осіб з важкими психічними розладами, до яких застосовуються ці заходи, складається з трьох категорій суб'єктів суспільно-небезпечного діяння: несамовиті; особи, хворі на тяжкий психічний розлад після вчинення злочину, але до винесення вироку, особи, хворі зазначеним розладом під час відбування покарання.
Чинний з 1 січня 1997 р. російський КК дещо змінив систему видів примусових заходів медичного характеру в порівнянні з попереднім йому КК РРФСР 1960 р. Колишній кримінальний Закон теж передбачав три типи психіатричних стаціонарів, призначених для примусового лікування (хоч і під іншими назвами). Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра - принципово новий для Росії вид примусового лікування осіб з важкими психічними розладами. Він не був відомий попереднього КК. При підготовці чинного Кримінального кодексу РФ прихильники цього виду примусового лікування особливо підкреслювали, що його введення надасть можливість направляти на амбулаторне лікування тих хворих, яких раніше через відсутність альтернативи доводилося поміщати в стаціонар. Поява амбулаторного лікування дозволяє тим самим звузити сферу примусу у практиці застосування примусових медичних заходів. Отже, новий вид примусового лікування спрямований на захист прав і свобод психічно хворих. Причому робиться це не за рахунок ослаблення гарантій безпеки, бо у випадках, коли амбулаторна міра виявляється неадекватною тому ступені небезпеки, яку представляє хворий для себе або оточуючих, вид примусового лікування можна змінити на стаціонарний, не чекаючи, поки хворий вчинить новий суспільно-небезпечне діяння .
Цілями примусових заходів медичного характеру відповідно до ст. 98 КК є лікування хворого або поліпшення її психічного стану (бо не всі психічні розлади повністю виліковні) і, крім того, попередження вчинення даною особою нових суспільно-небезпечних діянь (мета профілактики повторних небезпечних дій).
Застосування, примусових заходів медичного характеру можливе лише при наявності наступних обов'язкових умов:
1. Вчинення діяння, забороненого кримінальним законом;
2. Вчинення цього діяння даною особою;
3. Наявність у цієї особи під час вчинення діяння і (або) після його вчинення тяжкого психічного розладу (згідно з термінологією закону, це такий розлад, яке не дозволяє особі «усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними»);
4. Наявність обумовленої психічним розладом небезпеки хворого (його «небезпеки для себе чи інших осіб або можливості заподіяння їм іншого суттєвої шкоди» - за термінологією закону);
5. Відсутність хоча б одного з перерахованих обставин виключає застосування примусових медичних заходів.
Від примусових заходів медичного характеру слід відрізняти недобровільну психіатричну госпіталізацію осіб з важкими психічними розладами, що не здійснювали суспільно-небезпечне діяння. Підстави і порядок недобровільної психіатричної госпіталізації визначені не КК і КПК, а Законом РФ «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні» (далі - Закон про психіатричну допомогу).
Провадження по застосуванню примусових заходів медичного характеру щодо осіб з важкими психічними розладами здійснюється в порядку, встановленому головною 51 КПК. Даний розділ КК РФ враховує специфіку цієї категорії справ і, зокрема, необхідність додаткових правових гарантій для захисту прав осіб, які в силу наявних у них психічних розладів не в змозі самостійно захищати свої права та інтереси. Незважаючи на найменування глави 51 «Виробництво про застосування примусових заходів медичного характеру», її норми, що стосуються призначення цих заходів, поширюються лише на неосудних і тих, у яких важкий психічний розлад виникло після скоєння злочину, але до винесення вироку. В іншому порядку призначається примусове лікування засудженим з важкими психічними розладами.
Порядок призначення примусових заходів медичного характеру за правилами глави 51 КПК України полягає в наступному. Обов'язковою є попереднє слідство. Воно вважається оптимальним для всебічного та повного встановлення всіх обставин, що підлягають доведенню. Участь захисника є обов'язковою, також до участі у справі залучається законний представник особи, щодо якої ведеться виробництво (батьки неповнолітнього, опікун недієздатного, близькі родичі та ін.) У ході попереднього слідства можуть проводитися всі слідчі дії, які необхідні для встановлення обставин, що підлягають доведенню, а судово-психіатрична експертиза обов'язкова (п. 3 ст. 196 КПК). Експерти дають висновок про наявність чи відсутність важкого психічного розладу, а в разі його встановлення - формулюють свої рекомендації щодо примусових медичних заходів (чи потребує хворий у застосуванні цих заходів, і якщо так, то в яких саме). Експертний висновок не є обов'язковим для слідчого (як і для суду), який має право як погодитися, гак і не погодитися з експертними висновками, відкинути їх, призначити нову експертизу і т. п. Однак незгоду слідчого (суду) про експертними висновками повинно бути мотивованим і відображатися в процесуальних документах.
Судовий розгляд у відповідності з главою 51 КПК ведеться з обов'язковою участю прокурора і захисника. На засіданні досліджуються всі зібрані по справі докази, а також нові докази, якщо вони були представлені учасниками судового розгляду або витребувані з ініціативи суду.
Суд виносить постанову про застосування примусового лікування конкретного виду або про незастосування такого лікування. Якщо примусові медичні заходи не застосовуються до особи, яка страждає психічним розладом, наприклад, через відсутність; небезпеки хворого чи недоведеність вчинення ним інкримінованого йому діяння, то суд, припинивши справу, зобов'язаний направити копію своєї постанови в органи охорони здоров'я для прийняття необхідних заходів для « лікування на загальних підставах ».
По-іншому призначаються примусові медичні заходи засудженим, хворим психічним розладом під час відбування покарання. Наявність важкого психічного розладу, який позбавляє хворого здатності до усвідомлено-вольової регуляції поведінки, перешкоджає подальшому відбуванню покарання і має бути засвідчена лікарською комісією за місцем відбування покарання. Висновок лікарської комісії передається до суду через адміністрацію установи, що відає виконанням покарання. Суд розглядає справу в порядку «виконання вироку» (ст. 397 і 399 КПК) за участю представника установи, яка порушила клопотання про звільнення засудженого від подальшого відбування покарання і застосування до нього примусового лікування. Суд виносить рішення тільки по цих двох питаннях, оскільки інші питання (перш за все, стосуються вчинення даною особою злочину) вже були вирішені набрав чинності вироком, на підставі якого засуджений відбуває покарання. У судовому засіданні можуть брати участь адвокат і прокурор. Примусове лікування призначається судом лише з одночасним звільненням хворого від подальшого відбування покарання і тільки за наявності всіх умов, які потрібні для його призначення (див. вище). Поява під час відбування покарання психічного розладу меншої тяжкості не звільняє засудженого від відбування покарання і не може бути підставою для застосування примусових заходів медичного характеру.
Надзвичайно важлива роль при призначенні примусових медичних заходів належить правильному вибору виду примусового лікування. Найбільш загальні положення з цього питання містяться в законі. Вид примусового лікування вибирається судом на підставі експертних рекомендацій.
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра (ст. 100 КК) призначається у випадках, коли хворий за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар, а всі лікувальні та інші психіатричні заходи, необхідні для досягнення цілей примусового лікування, можна реалізувати в амбулаторних умовах. Виповнюється цей вид примусового лікування за місцем проживання або постійного перебування хворого. Психіатричний спостереження здійснюється шляхом регулярних оглядів хворого - вдома або в психіатричному закладі, яке справляє амбулаторну психіатричну допомогу. Хворому виявляється також терапевтична та інша допомога, рекомендована йому за станом здоров'я. Рішення про амбулаторному примусовому лікуванні приймається судом на підставі експертних рекомендацій.
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу призначається особі, яка за своїм психічним станом потребує стаціонарного лікування та спостереженні, але не вимагає інтенсивного спостереження (ч. 2 ст. 101 КК). Стаціонари загального типу - це звичайні стаціонари (лікарні та стаціонарні відділення), які надають психіатричну стаціонарну допомогу населенню. Примусове лікування проводиться в них поряд з лікуванням психічно хворих, не вчинили суспільно-небезпечних діянь, у тих же умовах утримання і спостереження.
Примусового лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу підлягають особи, які за своїм психічним станом вимагають постійного спостереження (ч. 3 ст. 101 КК). «Спеціалізірованност'» стаціонару означає, що він призначений для утримання і лікування виключно осіб, які перебувають на примусовому лікуванні; перебування в ньому іншого контингенту психічно хворих не допускається. Характер спостереження та догляду в спеціалізованому стаціонарі орієнтований на особливості надходять туди пацієнтів, які за своїм психічним станом представляють підвищену небезпеку. Стаціонар спеціалізованого типу - це, як правило, спеціалізоване відділення звичайної психіатричної лікарні.
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням призначається особам, які за своїм психічним станом становлять особливу небезпеку для себе або інших осіб і вимагають постійного та інтенсивного спостереження (ч. 4 ст. 101 КК). Під «особливою небезпекою», що є відмінною рисою даного контингенту хворих, у відповідності з науковою доктриною (правовий і судово-психіатричної), а також сформованою практикою розуміється висока ймовірність скоєння особливо небезпечних діянь - вбивств, тяжких тілесних ушкоджень та ін Додатковими ознаками «особливої небезпеки »можуть служити також систематичність скоєння хворим небезпечних діянь, незважаючи на застосовувалися в минулому заходи медичного характеру, а також неможливість утримання деяких хворих в інших умовах, крім умов спеціально організованого постійного та інтенсивного спостереження. Тому в стаціонарах спеціалізованого типу забезпечення безпеки покладено крім лікарського і медичного персоналу також на немедичну службу охорони. Вона знаходиться в оперативному управлінні адміністрації стаціонару, але підпорядкована органам юстиції.
В даний час стаціонари спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням - це самостійні психіатричні установи (лікарні), хоча закон не забороняє створювати такі стаціонари і у вигляді спеціалізованого відділення в структурі звичайної психіатричної лікарні. Усього налічується сім таких стаціонарів, кожен з яких обслуговує кілька регіонів (країв, областей та ін.)
Таким чином, в якості основної ознаки, покладеного в основу вибору виду примусових заходів медичного характеру виступає ступінь небезпеки хворого для себе і оточуючих за принципом - чим більша небезпека, тим суворіше повинен бути вид примусового лікування. Разом з тим «небезпеку» є тут категорією прогностичної: небезпека психічно хворого розуміється як ризик (висока ступінь імовірності) вчинення цим хворим нового суспільно-небезпечного діяння. Тяжкість самого діяння, у зв'язку з яким ведеться саме провадження по застосуванню примусових заходів медичного характеру, повинна оцінюватися не ізольовано, а в загальному контексті психічного стану хворого. Вибір суворої заходи примусового лікування лише тому, що хворим було скоєно тяжкий діяння, неправомірний, бо такий підхід привносить у примусове лікування елементи покарання, кари за скоєне.
Практиці відомі випадки, коли до особи, яка вчинила тяжкий діяння в стані короткочасного психічного розладу, застосовувалися не найсуворіші примусові медичні заходи, а при повному одужанні або дуже значне поліпшення психічного стану хворого до часу судового розгляду, кримінальну справа припинялася без застосування примусового лікування.
Наступним важливим моментом, в рамках даної теми, є питання про правове становище осіб «перебувають на примусовому лікуванні». Зазначені особи отримують ті ж види лікувальної та іншої психіатричної допомоги, що і інші психічно хворі з аналогічними психопатологічними станами. Крім того, законом передбачені додаткові гарантії, спрямовані на захист прав осіб, що піддаються примусовим медичним заходам - при їх психіатричному лікуванні (лікуванні психічних розладів) не можуть застосовуватися хірургічні та інші методи, що викликають незворотні наслідки, а також проведення випробувань медичних засобів і методів (ч . 5 ст. 11 Закону про психіатричну допомогу).
Особи, які перебувають на стаціонарному примусовому лікуванні, користуються правами пацієнтів психіатричних стаціонарів, передбаченими ст. 37 Закону про психіатричну допомогу. На весь час перебування в стаціонарі вони зізнаються непрацездатними і мають право на допомогу по державному соціальному страхуванню або на пенсію на загальних підставах (ч. 2 ст. 13 Закону про психіатричну допомогу).
Контроль і нагляд за установами, що проводять примусове лікування, здійснюються так само (такими ж органами і в тому ж порядку), як і контроль і нагляд за іншими установами, що надають громадянам психіатричну допомогу. Контроль здійснюється місцевими органами самоврядування, органами охорони здоров'я по підпорядкованості установи, нагляд - органами прокуратури (ст. 45 Закону про психіатричну допомогу). Статтею 46 Закону про психіатричну допомогу передбачена можливість контролю за дотриманням прав громадян при наданні психіатричної допомоги з боку тих суспільних об'єднань, у статутних документах яких закріплений даний вид діяльності. Контроль громадських об'єднань поширюється на всі психіатричні заклади, що здійснюють примусове лікування, включаючи стаціонари спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.
У разі порушення прав осіб, які перебувають на примусовому лікуванні, дії, якими були допущені ці порушення (дії посадових осіб, лікарів, інших працівників психіатричних установ) можуть бути оскаржені за вибором особи, що приносить скаргу, до суду, у вищий орган (вищестоящій посадовій особі ) по підпорядкованості психіатричної установи чи прокурору (ст. 47 Закону про психіатричну допомогу). Скарга може подаватися самою особою, чиї права порушені, його представником, а також організацією, якій законом або її статутом надано право захищати права громадян (наприклад, Уповноваженого з прав людини в РФ, уповноваженому з прав людини в суб'єкті РФ). Слід зазначити, що до прийняття Закону про психіатричну допомогу подача даної категорії скарг безпосередньо до суду законодавством не передбачалося.
Наступним важливим ланкою в системі застосування примусових заходів медичного характеру є порядок продовження цих заходів, зміни їх виду, а також припинення (скасування).
На відміну від покарання, час виконання примусових заходів медичного характеру заздалегідь не встановлюється і не обмежується будь-яким строком. Припинення (скасування) примусових медичних заходів можливе лише тоді, коли досягнуті цілі їх застосування, передбачені ст. 98 КК РФ. Підстави скасування і зміни виду розглянутих заходів визначені законом (ст. 102 КК РФ).
Не маючи заздалегідь визначеного терміну, примусові медичні заходи повинні разом з тим періодично продовжуватися. Згідно зі ст. 102 КК кожна особа, що перебуває на примусовому лікуванні, підлягає огляду комісією лікарів-психіатрів не рідше одного разу на шість місяців для вирішення питання про наявність підстав для припинення призначеної заходи або зміни її виду. При відсутності необхідності в скасування або зміну виду примусового лікування адміністрація установи, що здійснює це лікування, подає до суду лікарський висновок про його продовження. Перше продовження здійснюється судом після закінчення шести місяців, а наступні - щорічно.
Судова процедура продовження покликана служити важливою правовою гарантією від необгрунтованого затягування термінів примусового лікування. Судовий порядок продовження примусових заходів медичного характеру був введений новим КК РФ. КК РРФСР, що діяв, як уже говорилося, до 1997 р., передбачав судовий порядок лише скасування примусових медичних заходів або зміни їх виду, але не продовження, яке проводилося лікарськими комісіями, регулярно оглянули всіх осіб, які перебували на примусовому лікуванні.
Зазвичай до складу комісії, яка проводить періодичні психіатричні огляду відповідно до ч. 2 ст. 102 КК РФ, включаються лікарі-психіатри тієї установи, яка здійснює примусове лікування даної особи. Однак до складу комісії можуть бути включені також і психіатри, які працюють в інших установах. Більш того, за змістом ч. 2 ст. 5 Закону про психіатричну допомогу (норми якого в цій частині поширюються також і на діяльність установ, що здійснюють примусове лікування) хворий або його законний представник має право запросити на свій вибір лікаря-психіатра для участі в огляді на правах члена комісії. Це є гарантією об'єктивності психіатричного огляду та прав освидетельствуемого. Комісійний характер огляду означає, що число що беруть участь у його проведенні психіатрів повинно бути не менше двох.
Зміна виду примусового лікування відбувається у випадках, коли відпадає необхідність у застосуванні раніше призначеної міри і її слід замінити іншою. При цьому допускається заміна як більш суворої заходи на менш сувору, так і менш суворої на більш суворий (при погіршенні психічного стану хворого і підвищення ступеня його суспільної небезпеки). Зміна виду примусового лікування, як і його скасування, здійснюється тільки судом на підставі висновку лікарської комісії.
Скасування примусових заходів медичного характеру здійснюється у випадках повного одужання хворого або при збереженні хвороби (психічного розладу), але таку зміну його характеру, коли зникає небезпека хворого для себе або оточуючих або можливість заподіяння хворим іншого серйозного шкоди.
Для вирішення питання про необхідність зміни або скасування примусових заходів медичного характеру необов'язково чекати закінчення шести місяців або року з дня попереднього комісійного огляду. При змінах психічного стану пацієнта, що дають підстави ставити питання про скасування або зміну виду застосовуваної заходи, лікарська комісія здійснює психіатричний огляд, навіть якщо зазначений вище термін до того часу ще не закінчився.
Дострокове огляд особи може проводитися за ініціативою лікуючого лікаря, які констатували зміна психічного стану, а також за клопотанням самого пацієнта, його законного представника і (або) близького родича (ч. 2 ст. 102 КК РФ). Клопотання подається ними через адміністрацію установи, що здійснює примусове лікування, незалежно від часу останнього огляду.
Порядок судового розгляду справ про продовження примусового лікування, його припинення або зміну його виду встановлений ст. 445 КПК України. Відповідне клопотання подається до суду адміністрацією установи, що здійснює примусове лікування. До клопотання додається висновок лікарів, що проводили психіатричний огляд. Справа розглядається судом, який виніс постанову про застосування примусової медичної заходи або судом за місцем її застосування з обов'язковою участю прокурора і захисника. Про призначення справи до слухання сповіщаються також законний представник особи, про який слухається справа, і адміністрація установи, що здійснює примусове лікування. Їх неявка в судове засідання не перешкоджає розгляду справи, проте суд, виходячи з конкретних обставин розглянутого випадку, може визнати їх участь обов'язковим, а також викликати інших осіб, наприклад, лікарів, які брали участь в психіатричний огляд і дали представлене до суду висновок.
Виносячи рішення про продовження або відміну примусового лікування або зміні його виду, суд має право як погодитися з представленим клопотанням і висновками лікарського висновку, так і не погодитися з ними. При сумнівах у висновках лікарського висновку суд вправі призначити судово-психіатричну експертизу.
На винесене судом ухвалу учасники судового розгляду вправі подати касаційні скарги, у разі припинення примусового лікування в психіатричному стаціонарі суд може передати необхідні матеріали щодо особи, яка перебувала на примусовому лікуванні, органам охорони здоров'я для вирішення питання про його лікування («на загальних підставах») або напрямку в психоневрологічне установа соціального забезпечення у порядку, встановленому законодавством про охорону здоров'я (ч. 4 ст. 102 КК РФ).
При припинення примусового лікування у відношенні особи, у якої важкий психічний розлад виникло після скоєння злочину, але до винесення вироку, суд, який виніс рішення про таке припинення вирішує питання про направлення справи прокурору для відновлення провадження у кримінальній справі в загальному порядку (ч. I ст. 446 КПК України). Як вже зазначалося, ці особи після скасування примусового лікування можуть підлягати кримінальній відповідальності і покаранню, якщо до того моменту не минули строки давності. Час, проведений в психіатричному стаціонарі, зараховується в строк відбування покарання з розрахунку один день перебування в стаціонарі за один день позбавлення волі (ст. 103 КК РФ).
Примусове лікування, поєднане з виконанням покарання.
Кримінальне законодавство України передбачає можливість застосування примусових заходів медичного характеру відносно вчинили кримінально карані діяння осіб, чий психічний розлад не є настільки важким, щоб виключити можливість застосування кримінального покарання. Названі заходи можуть застосовуватися до таких осіб у випадку засудження останніх під час відбування ними покарання і за місцем його відбування. Примусовому лікуванню підлягають, зокрема:
1. Осудні особи, які під час скоєння злочину в силу психічного розладу не могли повною мірою усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними, і потребують психіатричному лікуванні (ст. 22 і ч. 2 ст. 99 КК) ;
2. Особи, засуджені за вчинення злочину і які потребують лікування від алкоголізму чи наркоманії (ч. 2 ст. 99 КК).
Дану категорію осіб, в юридичній і судово-психіатричній літературі, часто іменують «обмежено осудними», хоча саме це поняття в законі відсутня 28. На відміну від неосудних, «обмежено осудні» повністю не позбавляються здатності до усвідомлення та регуляції своєї поведінки; дана здатність у них лише послаблюється. Тому розглянута категорія осіб підлягає кримінальній відповідальності, однак, наявне в них психічний розлад має враховуватися судом при призначенні покарання, при виборі виду покарання, визначенні його терміну і т. п. Зокрема, «обмежена осудність» може враховуватися судом, залежно від особливостей психічного розладу і конкретних умов вчинення злочину як обставину, що пом'якшує покарання. Примусове лікування до обмежено осудних може застосовуватися, але може і не застосовуватись. Це залежить від особливостей психічного розладу і потребу страждає ним особи в психіатричному спостереженні та лікуванні.
Чинний КК передбачає тільки один вид примусових заходів медичного характеру, з'єднаних з виконанням покарання - примусове амбулаторне спостереження та лікування у психіатра. За своїм найменуванням цей вид примусового лікування співпадає з амбулаторним примусовим лікуванням, застосовуваним до осіб з важким психічним розладом (п. «а» ч. 1 ст. 99 КК), однак за змістом вони істотно відрізняються, оскільки в другому випадку примусове лікування, що застосовується до осіб з важким психічним розладом, не може виконуватися в процесі відбування покарання.
Призначення примусового лікування, поєднаного з виконанням покарання, здійснюється не в особливому порядку, встановленому главою 51 КПК РФ, а в загальному порядку, в якому розслідуються, а потім розглядаються в суді кримінальні справи. Саме рішення про призначення примусового лікування міститься в обвинувальному вироку.
Наявність в обвинувачуваного психічного розладу, послабляє здатність до усвідомленої регуляції своєї поведінки (ст. 22 КК РФ), має бути встановлено за допомогою судово-психіатричної експертизи. Висновок про потребу особи в примусовому лікуванні також дається експертами в експертному висновку. Остання підлягає оцінці слідчим і судом і не є для них обов'язковим. Докладніше питання про оцінку експертного висновку нами вже розглядалося.
Якщо з яких-небудь причин засуджений реально не відбуває покарання (звільняється від його відбування судом, покарання є умовним і т.д.), то примусове лікування розглянутого виду (поєднане з покаранням) не може бути призначено.
При відбуванні покарання у вигляді позбавлення волі примусове лікування здійснюється психіатричними службами кримінально-виконавчої системи Мін'юсту РФ. Якщо покарання не пов'язане з позбавленням волі (наприклад, виправні роботи), то реалізація примусового лікування покладається на психіатричні заклади органів охорони здоров'я за місцем проживання або постійного перебування засудженого, які діють в координації з установами, які відають виконанням таких покарань (кримінально-виконавчими інспекціями органів юстиції ).
Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра полягає в періодичних оглядах засудженого психіатром (при примусовому лікуванні від алкоголізму або наркоманії це може бути-психіатр-нарколог) та застосування терапевтичних заходів. На цей вид примусового лікування поширюються всі обмеження і заборони, які передбачені Законом про психіатричну допомогу у сфері застосування примусових медичних заходів - заборона на використання в ході психіатричного лікування методів, що викликають незворотні наслідки, заборона на проведення випробувань медичних засобів і методів.
Згідно з Постановою Уряду РФ від 23. 05.1998 № 486 «Про внесення доповнень до переліку медичних психіатричних протипоказань для здійснення окремих видів професійної діяльності та діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки» за наявності у засудженого деяких важких соматичних захворювань застосовується примусове лікування від алкоголізму та наркоманії.
Якщо потреба в примусовому лікуванні від алкоголізму або наркоманії виявляється у особи вже під час відбування покарання, то таке лікування може бути призначено судом за клопотанням адміністрації установи, що виконує покарання (ч. 2 ст. 18 Кримінально-виконавчого кодексу РФ).
Присутність у найменуванні розглянутої медичної заходи слова «примусове» не означає, що в ході її застосування психіатри вправі вдаватися до «примусу» в прямому сенсі, тобто до насильницьких медичним заходам (наприклад, у відповідь на відмову засудженого від лікування). Навпаки, в рамках примусового лікування, поєднаного з виконанням покарання, не можна вдаватися до таких заходів і засобів, як фізична сором, утримування й ізоляція пацієнта, насильницьке введення в його організм лікарських речовин. На відміну від пацієнтів з важкими психічними розладами, засуджений, до якого застосовується примусове лікування, не позбавлений здатності до усвідомлення та регуляції своєї поведінки, до вільного волевиявлення. Він в змозі виконати покладені на нього обов'язки та нести відповідальність за їх невиконання. Необхідність піддатися примусовим медичним заходам - це теж обов'язок, покладений на засудженого судом. Ухилення від її виконання віднесено до злісних порушень режиму відбування покарання (ст. 116 ДВК) і може спричинити застосування до порушника заходів стягнення. Однак невиконання засудженим обов'язки піддатися примусовому лікуванню не дає психіатра, який здійснює це лікування, права використовувати насильницькі заходи, що застосовуються при наданні психіатричної допомоги особам з важкими психічними розладами, наприклад, заходи, вживані з метою купірування психомоторного збудження при психозі.
Зазначимо, що стосовно засуджених передбачений лише один вид примусового лікування, тому питання про зміну його виду не виникає.
Якщо ж у процесі примусового лікування засудженого з'являється необхідність в стаціонарному спостереженні або лікуванні, наприклад, при різкому погіршенні психічного стану, то стаціонарна психіатрична допомога може здійснюватися тільки на підставах та в порядку, встановленим законодавством про охорону здоров'я. Зокрема, недобровільна психіатрична госпіталізація повинна здійснюватися у судовому порядку за правилами ст. 29, 32-36 Закону про психіатричну допомогу.
Примусове лікування засуджених продовжується в тому ж порядку, що і примусове лікування осіб, з важкими психічними розладами. У перші шість місяців від початку лікування, а в подальшому - щорічно, лікування продовжується судом. Більш детально порядок продовження примусових заходів медичного характеру, встановлений ст. 102 КК, нами вже розглядалося. На продовження примусового лікування, поєднаного з виконанням покарання, поширюються, зокрема, норми про обов'язкове огляд засудженого комісією лікарів-психіатрів кожні шість місяців, про можливість дострокового проведення такого огляду й пр.
Скасування примусових медичних заходів, поєднаних з виконанням покарання, провадиться судом за поданням органу, що відає його виконанням (тобто відповідного територіального органу кримінально-виконавчої інспекції Мін'юсту РФ) на підставі висновку комісії лікарів-психіатрів (ч. 4 ст. 104 КК) . Після закінчення відбування покарання припиняється і примусове лікування (якщо воно до того часу не було скасовано судом), а особа, що відбула покарання може отримувати необхідну йому психіатричну (наркологічну) допомогу «на загальних підставах», тобто добровільно.
Необхідно зазначити, що проблема примусового лікування, поєднаного з виконанням покарання, вже давно є предметом дискусії. Чимало фахівців (правознавців і психіатрів) сумніваються в його правомірності і доцільності. При цьому в якості одного з основних висувається аргумент про неефективність такого лікування, якщо воно здійснюється всупереч бажанням пацієнта. Згадується і про те, що лікування в примусовому порядку особи, здатного до усвідомлено-вольової регуляції поведінки, породжує чимало етичних і правових проблем і колізій. Тим більше, що в загальній психіатрії, що має справу з пацієнтами, не скоїли суспільно-небезпечне діяння, недобровільні психіатричні заходи застосовуються тільки до хворих з важким психічним розладом. У зв'язку з цим систему примусового лікування засуджених пропонують замінити іншою, при якій засудженому надається можливість вибору і самостійного вирішення питання про проходження або непроходження курсу психіатричного (наркологічного) лікування. При цьому, на думку прихильників цієї точки зору, отримання згоди і формування «позитивної установки на лікування» 29 повинні активно стимулюватися роз'ясненням необхідності лікування, наданням погодився якихось пільг і т. п. Така система організації лікування, вважають її прихильники, обіцяє бути більш ефективною, здатної зняти гостроту етичних і правових колізій, а також знизити ризик можливих зловживань психіатрією в даній сфері.
Активність прихильників даної точки зору привела до того, що в даний час у зв'язку з підготовкою змін і доповнень, що підлягають внесенню до кримінальну та суміжне з ним законодавство, вирішується питання про скасування примусового лікування засуджених від алкоголізму та наркоманії. Цілком ймовірно, що цей різновид примусових заходів медичного характеру, з'єднаних з виконанням покарання, незабаром буде скасована законом.
1.4 Примусові заходи міжнародного характеру за законодавством зарубіжних країн
Примусові заходи медичного характеру такими позначені в російському кримінальному законодавстві і в теорії російського кримінального права. Аналог даними заходам існує і в законодавстві зарубіжних країн. Вони позначені як заходи безпеки (Кримінальний кодекс Польщі), заходи виправлення і безпеки (КК ФРН), заходи безпеки, що передбачають позбавлення волі (КК Іспанії), ізоляція дефективних правопорушників, примусове лікування алкоголіків, соціальне відновлення наркоманів (США) і ін
При цьому норми однієї держави у визначенні поняття примусових заходів медичного характеру, їх різновидів, цілей і підстав застосування відрізняються від відповідних норм інших держав.
У цьому зв'язку становить інтерес порівняльний аналіз кримінального законодавства, що регламентує застосування кримінально-правових заходів до осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані неосудності, до осіб, які страждають захворюванням алкоголізмом, наркоманією, психічними розладами, що не виключають осудності, з метою взаємного збагачення держав позитивним досвідом правового регулювання в даній сфері, виявлення недоліків, прогалин у національному законодавстві, подальшого розвитку і вдосконалення внутрішнього законодавства, а в перспективі і зближення законодавства різних держав, вироблення єдиних міжнародних принципів, положень у даній сфері.
Для законодавства зарубіжних країн характерний інститут заходів виправлення і безпеки, що ширше, ніж інститут примусових заходів медичного характеру, що існує в Російській Федерації. Заходи безпеки в зарубіжних країнах включають в себе також такі заходи, як превентивне ув'язнення, превентивний заставу, заборона відвідувати питні заклади, інформування про злочинців, керівний нагляд, позбавлення водійських прав, заборона займатися певною професією і т.п. 30
Правова природа розглянутих заходів є спірним питанням у кримінальному праві зарубіжних країн. У багатьох з них заходи безпеки фактично розглядаються як альтернатива покаранню (США, Швейцарія).
В основі призначення різноманітних видів так званих "заходів безпеки" лежить принцип відповідності, який укладається відповідно призначається заходи виправлення і безпеки скоєного особою або очікуваному від нього діяння і ступеня виходить від нього небезпеки.
Так, наприклад, у Німеччині юристи надають великого значення системі заходів виправлення і безпеки, розглядаючи її, з одного боку, як втілення ідей ресоціалізації, а з іншого, як ранню профілактичну міру. Це приміщення в психіатричну лікарню, приміщення в терапевтичне установа для алкоголіків і наркоманів, превентивне ув'язнення, керівний нагляд, позбавлення водійських прав, заборона займатися певною професією. У той же час, частина вчених Німеччини говорить про існуючі заходи виправлення і безпеки в негативному плані в зв'язку з неясністю їх правової природи, неможливістю відмежувати від покарання, репресивності цих заходів, вони не засновані на винності особи.
КК Фінляндії 1889 серед заходів безпеки кримінально-правового характеру називає: гамівні заклад, позбавлення права займатися промислом чи професією, конфіскація майна. Закон про душевнохворих 1952 передбачає, що особа, виправдане судом через його неосудності, може бути піддано відповідним запобіжним заходам, призначення яких належить до відання адміністративних органів, а не суду 31.
В основному серед категорій осіб, до яких застосовуються заходи безпеки, у закордонних країнах позначені особи, які вчинили протиправні дії в стані неосудності, особи, які страждають захворюванням алкоголізмом, наркоманією.
Також кримінальним законодавством зарубіжних країн відомий інститут зменшеної (обмеженої осудності). Наприклад, КК Швейцарії 1937 р., Швеції 1964 р., Данії 1986 р., Франції 1992 р., Німеччини від 15 травня 1871 р. в редакції 1998 р., Польщі 1998 р., Іспанії 1995 р., Латвійської Республіки 1999 р . Зменшена осудність у різних формулюваннях визнається кримінальним законодавством Угорщини, Чехії, Югославії, Італії, Фінляндії, країн Близького Сходу (Йорданія, Сирія), Південної Азії (Індія), Африки (Уганда). При цьому застосування заходів медичного характеру до зазначеної категорії осіб передбачено законодавством лише окремих країн.
Так, КК Швейцарії вказує, що суд на свій розсуд може пом'якшити покарання зазначеної категорії осіб (ст.11), і з урахуванням рекомендацій експертів прийняти рішення про поміщення зменшено осудного в лікарню (ст. 14) 32.
КК Франції дозволяє застосувати до особи, визнаної обмежено осудним, заходи медичного характеру. Ці особи повинні міститися в спеціалізованій установі, режим якого поєднує режим тюремного ув'язнення і проведення медико-психіатричних заходів 33.
КК Латвійської Республіки містить положення про те, що особам, які перебували у стані обмеженої осудності в момент вчинення злочину, в залежності від конкретних обставин діяння суд може пом'якшити призначається покарання або звільнити цю особу від покарання, при цьому суд застосовує передбачені законом примусові заходи медичного характеру .
У цілому в більшості зарубіжних країн наслідком визнання зменшеної осудності обвинуваченого передбачається пом'якшення покарання (наприклад, КК Швеції, Данії, Німеччини, Японії, Польщі, Іспанії). Проте практика зарубіжних держав має досвід визнання психічних аномалій обставинами обтяжують відповідальність. На людину з психічними аномаліями як би лягає додатковий обов'язок по більш ретельному контролю за своїми нездоровими пристрастями. Ця позиція займалася певний час Верховним судом ФРН 34.
Згідно КК РФ особам, які вчинили діяння, передбачені КК, у стані неосудності, у яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання покарання, вчинили злочин і страждають психічними розладами, що не виключають осудності, визнаним нужденними в лікуванні від алкоголізму, наркоманії , примусові заходи медичного характеру призначаються тільки у випадках, коли психічні розлади пов'язані з можливістю заподіяння цими особами іншого істотної шкоди або з небезпекою для себе або інших осіб. Цілями застосування примусових заходів медичного характеру в кримінальному праві РФ названі - лікування вищевказаних осіб або поліпшення їхнього психічного стану, а також попередження вчинення ними нових протиправних діянь.
У цілому з даного питання принципових відмінностей в російському законодавстві і в законодавстві зарубіжних країн немає.
Так, наприклад, згідно зі ст. 93 КК Польщі, суд може призначити міру безпеки, пов'язану з приміщенням у закрита установа тільки тоді, коли це необхідно для запобігання вчинення особою нового забороненого діяння, пов'язаного з його психічним захворюванням, розумовою відсталістю або залежністю від алкоголю або інших одурманюючих речовин.
Відповідно до § 63 КК ФРН особа, яка вчинила протиправне діяння в стані неосудності або зменшеної осудності, поміщається в психіатричну лікарню. Суд виносить таке рішення, якщо приходить до висновку, що особа внаслідок свого психічного стану може зробити серйозні протиправні діяння і тому воно небезпечне для суспільства.
Згідно зі статтею 43 КК Швейцарії суд може винести припис про направлення душевнохворого, який вчинив діяння, каране каторжної в'язницею або тюремним ув'язненням, до лікувальної установи або притулок. Суд враховує психічний стан особи, а також необхідність здійснення за ним лікарського спостереження або особливого догляду. Метою даного заходу є запобігання або зменшення небезпеки скоєння цією особою нових протиправних діянь.
Цікавим видається підхід в законодавстві деяких зарубіжних країн до конкуренції заходів безпеки та покарання.
Так, згідно із Кримінальним кодексом Польщі особа, яка вчинила злочин у стані обмеженої осудності, поміщається до пенітенціарної установи, в якому застосовуються спеціальні лікувальні або реабілітаційні засоби. Якщо лікування дало позитивні результати, то суд може достроково звільнити особу, яка була засуджена до покарання у вигляді позбавлення волі до трьох років. При цьому за особою встановлюється нагляд. Особа, яка страждає захворюванням алкоголізмом, наркоманією, за постановою суду поміщається в закрите лікувальний заклад для проходження курсу лікування, якщо є ймовірність вчинення ним нового злочину, і якщо особа засуджена до покарання у вигляді позбавлення волі до двох років. При позитивних результатах суд умовно звільняє засудженого від відбування решти покарання. При цьому в період випробувального терміну, суд може також зобов'язати пройти ще курс амбулаторного лікування або реабілітації, передавши особа під нагляд куратора або громадської організації. При порушенні засудженим умов випробувального терміну (ухиленні від лікування, реабілітації, вчинення злочину, порушення режиму лікувально-реабілітаційного закладу) суд виносить постанову про поміщення його в закрите установа для проходження курсу лікування або до пенітенціарної установи.
§ 67 КК ФРН передбачає, що призначена міра безпеки (приміщення в психіатричну лікарню або в лікувальний заклад для алкоголіків) виконується перед мірою покарання. За рішенням суду, якщо мета заходи безпеки буде досягнута таким чином краще, покарання виконується перед заходом виправлення і безпеки. Кримінальний кодекс Німеччини також передбачає можливість умовної відстрочки заходів безпеки у випадку, якщо суд прийде до висновку про можливість досягнення мети заходів безпеки без поміщення особи до лікувального закладу. Термін відстрочки варіюється від двох до п'яти років. У разі порушення умов умовного звільнення суд вирішує питання про реальному виконанні даної міри.
Кримінальне законодавство Російської Федерації передбачає види примусових заходів медичного характеру. Це амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра, примусове лікування в психіатричних стаціонарах загального, спеціалізованого типу, спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням. При цьому особам, які вчинили злочин у стані осудності, але визнаним нужденним в лікуванні від алкоголізму, наркоманії або в лікуванні психічних розладів, що не виключають осудності, суд поряд з покаранням може призначити примусовий захід медичного характеру лише у вигляді амбулаторного спостереження і лікування у психіатра.
У кримінальних кодексах зарубіжних країн також передбачені види заходів безпеки, які умовно можна розділити на амбулаторні й на пов'язані з приміщенням особи в спеціалізовані лікувальні установи.
Зокрема, КК Польщі розмежовує види заходів безпеки за категоріями осіб. Так, особи, які вчинили протиправні дії в стані неосудності і представляють значну суспільну шкідливість, поміщаються до психіатричних установ. Особи, які вчинили злочини в стані обмеженої осудності, поміщаються до пенітенціарної установи, де передбачені спеціальні лікувальні та реабілітаційні засоби. Особи, які вчинили злочин у стані, обумовленому залежністю від алкоголю, за рішенням суду поміщаються в закрита установа для проходження курсу лікування.
Кримінальне право Німеччини передбачає види примусових заходів медичного характеру - приміщення особи в психіатричну лікарню і поміщення особи в лікувальний заклад для алкоголіків чи наркоманів. Особа, яка вчинила злочин у стані зменшеної осудності також може бути поміщено в психіатричну лікарню, якщо воно внаслідок свого психічного розладу може зробити серйозні протиправні діяння і небезпечно для суспільства. У лікувальний заклад для алкоголіків чи наркоманів згідно § 64 КК ФРН поміщається особа, схильне до надмірного вживання спиртних напоїв та інших викликають сп'яніння, яка вчинила протиправне діяння в стані сп'яніння або в результаті цієї схильності і якщо є небезпека, що дана особа в силу своєї схильності буде здійснювати серйозні протиправні діяння. КК ФРН встановлює послідовність виконання покарання, при якому заходам безпеки віддається пріоритет перед мірою покарання.
Згідно зі ст. 43 КК Швейцарії суд може застосувати до психічнохворому особі, яка вчинила діяння, каране каторжної в'язницею або тюремним ув'язненням, примусові заходи медичного характеру у вигляді поміщення до лікувального закладу або в притулок. У разі відсутності загрози для суспільства з боку хворого суд застосовує до нього амбулаторне лікування. У лікувальний заклад для алкоголіків поміщаються особи, які страждають алкоголізмом і зробили в залежності від цього злочин. За наявності достатніх підстав суд може призначити амбулаторне лікування. При цьому він одночасно відстрочує виконання покарання у вигляді позбавлення волі, з подальшим вирішенням питання про умовне звільнення особи з лікувальної установи під охоронний нагляд.
Особливістю КК Швейцарії є добровільний характер такий заходи безпеки, як приміщення особи, яка страждає на наркоманію і вчинила злочин, до лікувальної установи. Особа при цьому направляється на лікування тільки за власним клопотанням з відстрочкою виконання покарання.
КК Іспанії в якості заходів безпеки передбачає лікування або отримання спеціальної освіти в установі, відповідному психічної аномалії особи, яка вчинила протиправне діяння в стані неосудності. Особа, яка вчинила злочин у стані сильного алкогольного (наркотичного) сп'яніння, поміщається в державний чи приватний відновлювальний центр для алкоголіків і наркоманів.
Цікаво положення КК Іспанії, згідно якого тривалість перебування в лікувальному закладі не повинна перевищувати строк покарання у вигляді позбавлення волі, який міг би бути призначений за вироком за вчинення діяння. Якщо особа вчинила протиправне діяння, покарання за який не передбачає позбавлення волі, суд призначає амбулаторне лікування. При цьому міра безпеки зараховується за виконання покарання.
КК Франції в залежності від тяжкості скоєного алкоголіком вирішує питання або він залишається на волі під наглядом диспансеру психічної гігієни, або примусово поміщається в один з центрів спеціалізованого перевиховання до того часу, коли він знову може повернутися до нормального життя.
В англо-саксонському праві до осіб, які вчинили злочин, каране тюремним ув'язненням, визнаним звичним алкоголіком, суд може в додаток до вироку або замість нього призначити направлення на строк не більше трьох років у державний чи приватний реформаторів для алкоголіків. Якщо особа вчинила нетяжкий злочин і ступінь наркотичної залежності невелика міра медичного характеру може бути призначена амбулаторно тільки за згодою злочинця. В іншому випадку суд призначає міру покарання. Зокрема, У Англії одним із видів заходів безпеки є напрямок особи на строк до трьох років у спеціальний заклад для алкоголіків, якщо: особа засуджена за злочин, переслідуване за обвинувальним актом; суд визнає, що злочин було скоєно під впливом сп'яніння і сам злочинець чи присяжні вважають, що він "звичний п'яниця" 35.
Порівняльний аналіз кримінального законодавства деяких зарубіжних країн і Росії показав, що питання здійснення заходів безпеки щодо осіб, які страждають захворюванням алкоголізмом, наркоманією в них врегульовано більш докладно.
У розділі 15 КК Росії 1997 року питань призначення примусових заходів медичного характеру осіб, які вчинили злочини і визнаним нужденними в лікуванні від алкоголізму і наркоманії, приділено набагато менше уваги, ніж навіть в КК РРФСР 1960 року.
Світова практика свідчить, що заборонними, обмежувальними заходами протистояти загрозі здоров'ю населення у вигляді наркоманії, алкоголізму не можливо. У Російській Федерації останнім часом спостерігається лише посилення силових методів боротьби з наркоманією на тлі погіршення матеріальної бази наркологічної служби і явних прогалин законодавства.
З метою вдосконалення внутрішнього законодавства необхідно звернути увагу на положення законодавства зарубіжних країн про можливості відстрочки виконання покарання особам, до яких застосовуються заходи безпеки у вигляді лікування від алкоголізму, наркоманії, з встановленням нагляду за ними і наступним звільненням від покарання. Це має велике профілактичне значення.
На закінчення необхідно підкреслити, що вивчення і порівняльний аналіз кримінального законодавства різних країн стає ще більш актуальним в умовах інтеграції світової спільноти, посилення впливу міжнародно-правових норм на внутрішньодержавні правові системи.
Глава 2. Установи та органи, які виконують примусові заходи медичного характеру та правовий статус осіб, ізольованих за медичними показаннями
2.1 Установи та органи, які виконують заходи медичного характеру
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі може бути призначено особі за наявності підстав застосування примусових заходів медичного характеру, якщо психічний розлад особи вимагає таких умов лікування, догляду, утримання та спостереження, які можуть здійснюватися тільки в психіатричному стаціонарі (ч. 1 ст. 101 КК РФ) .
Законодавство передбачає три варіанти проведення примусового лікування: в психіатричному стаціонарі загального типу, спеціалізованому і спеціалізованому з інтенсивним спостереженням. Питання про вибір типу стаціонару, необхідного в кожному конкретному випадку, вирішується судом з урахуванням критерію забезпечення безпеки особи, яку госпіталізовано та інших осіб за дотримання його прав і законних інтересів.
Подібні типи психіатричних лікарень або відділень з звичайної, середньої або максимальним ступенем безпеки і диференційованим режимом утримання хворих, які вчинили суспільно небезпечні дії, передбачені законодавством ряду європейських країн (Великобританії, Франції, Німеччини та ін.)
З 1988 р. система примусового лікування в нашій країні була приведена у відповідність з міжнародними нормами, і з цього часу всі психіатричні стаціонари, здійснюють примусове лікування, перебувають у віданні Міністерства охорони здоров'я РФ та інших органів охорони здоров'я.
Психіатричними стаціонарами загального типу є відділення психіатричної лікарні або іншого медичного закладу, який надає стаціонарну психіатричну допомогу. Проведення примусового лікування не є основною функцією цих відділень. Особи, яким призначено примусове лікування, перебувають там на загальних підставах разом зі звичайними хворими, що страждають психічними захворюваннями. Єдиною умовою є закритий характер відділення (відсутність вільного виходу, ненадання домашніх відпусток і т.д.).
Примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує стаціонарного лікування та спостереженні, але не вимагає інтенсивного спостереження (ч. 2 ст. 101 КК РФ). У психіатричному стаціонарі загального типу не передбачено ні постійне (тобто безперервне), ні інтенсивне спостереження, що включає в законних межах заходів ізоляції і фізичного обмеження для запобігання дій, що мають суспільно небезпечний характер. Тому стан хворого, що направляється на примусове лікування в психіатричний стаціонар загального типу, має допускати можливість його змісту без спеціальних заходів безпеки в умовах досить вільного режиму, властивого сучасним психіатричним стаціонарах. У психіатричний стаціонар загального типу рекомендується, наприклад, направляти осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані нападу хронічного психічного розладу, у разі відсутності виражених тенденцій до грубих порушень лікарняного режиму, але при збереженні ймовірності повторення подібних нападів, а також при недостатній критиці свого стану, що робить неможливим проведення лікування в амбулаторних умовах на загальних підставах.
Два інші види стаціонарного примусового лікування здійснюються в стаціонарах спеціалізованого типу, цілком призначених для проведення примусового лікування.
Спеціалізованість психіатричного стаціонару означає, що лікувальний заклад має спеціальний режим утримання пацієнтів, включаючи вжиття заходів щодо запобігання повторних суспільно небезпечних діянь і пагонів, а також спеціалізовані реабілітаційно-профілактичні та корективних-відновлювальні програми, орієнтовані на особливості надходять туди пацієнтів.
Примусове лікування в спеціалізованих відділеннях може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує постійного спостереження (ч. 3 ст. 101 КК РФ). Такі стаціонари зазвичай створюються у вигляді відділень великих регіональних психіатричних лікарень.
Клініко-соціальні особливості хворих, що містяться в цих відділеннях, визначають специфіку організації роботи зазначених психіатричних установ. По-перше, це стосується посилених контрольно-наглядових заходів: охоронна сигналізація, ізольовані прогулянкові двори, контроль за передачами і т.п. По-друге, це пов'язано з проведенням великого обсягу лікувально-реабілітаційних заходів, трудотерапією і т.д.
Необхідність постійного спостереження відносно хворих, які направляються в стаціонари спеціалізованого типу, визначається характером суспільної небезпеки цих осіб, їх схильністю до вчинення повторних, нерідко тяжких, суспільно небезпечних діянь, до порушення режиму (пагони, зловживання алкоголем), що заважає проведенню лікувальних і реабілітаційних заходів в умовах стаціонару загального типу. Постійне спостереження забезпечується додатковим персоналом і співробітниками створюваної в окремих лікарнях служби забезпечення безпеки.
Стаціонари спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням являють собою самостійні психіатричні лікарні федерального підпорядкування, що обслуговують території декількох суб'єктів РФ. Примусове лікування в стаціонарі даного типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом становить особливу небезпеку для себе або інших осіб і вимагає постійного й інтенсивного спостереження (ч. 4 ст. 101 КК РФ).
Особлива небезпека таких осіб визначається високою ймовірністю вчинення ними діянь, віднесених КК до категорії тяжких та особливо тяжких, систематичністю здійснення небезпечних діянь, незважаючи на застосовувалися в минулому заходи медичного характеру, схильністю до грубих порушень лікарняного режиму (нападів на адміністрацію, паросткам, організації групових заворушень ). Для них характерні яскраво виражена агресія, раптові спалахи злості і т.п.
Основною особливістю організації роботи стаціонарів з інтенсивним спостереженням є створення максимально безпечних умов утримання пацієнтів. Не тільки зовнішня охорона таких стаціонарів, але і нагляд за поведінкою хворих усередині відділення здійснюється силами органів внутрішніх справ. Начальник відділу охорони знаходиться у функціональному підпорядкуванні головного лікаря стаціонару. Лікувальна робота організовується медичним персоналом.
Згідно з судово-психіатричної статистики Росії приблизно 15-20% осіб, визнаних неосудними, направляються на примусове лікування в спеціалізовані та спеціалізовані з інтенсивним спостереженням стаціонари; 40-45% - на примусове лікування в стаціонари загального типу; іншим 15-20% примусові заходи медичного характеру не призначаються, вони направляються на лікування на загальних підставах або під спостереження психоневрологічних диспансерів 36.
З метою запобігання дезадаптації хворого та забезпечення наступності між стаціонарним та диспансерним ланками психіатричної допомоги примусове лікування в психіатричних стаціонарах загального та спеціалізованого типів, а також амбулаторне примусове спостереження і лікування, як правило, здійснюються за місцем проживання хворого, його родичів або законного представника.
Примусові заходи медичного характеру відносно неповнолітніх призначаються відповідно до наведених критеріїв. Під час примусового лікування цих осіб повинні бути створені умови для можливого продовження їх навчання та професійної підготовки. Неповнолітні, які не досягли 16-річного віку, в психіатричні стаціонари з інтенсивним наглядом не направляються. Примусове лікування або примусові заходи медичного характеру відповідно до російського законодавства представляють собою систему психіатричних за змістом заходів: терапевтичних, медико-профілактичних, медико-реабілітаційних, а також заходів з догляду та нагляду за психічно хворими. Зазначені заходи застосовуються за рішенням суду щодо страждають психічними розладами осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння (ООД). Під суспільно небезпечними розуміються діяння, передбачені законом як кримінально караних. Однак самі примусові медичні заходи не є заходами кримінального покарання, хоча вони, як і покарання, відносяться до заходів державного примусу і можуть призначатися тільки в рамках провадження у кримінальній справі в порядку, встановленому Кримінально-процесуальним кодексом РФ.
На відміну від покарання застосування примусових заходів медичного характеру не означає позбавлення або обмеження прав і свобод особи за його винна протиправна поведінка (тобто зазначені заходи не є «карою за скоєне»). Використання примусового лікування не націлені на виправлення злочинця і не тягне судимості.
2.2 Правовий статус та забезпечення прав осіб, ізольованих за медичними показаннями
Громадяни, які страждають психічними розладами, є однією з найбільш уразливих в правовому відношенні категорій населення країни. Дотримання та забезпечення прав людини у сфері психічного здоров'я - показник цивілізованості суспільства.
Право громадян на охорону здоров'я та медичну допомогу, свободу та особисту недоторканність, захист своїх прав і свобод всіма способами, не забороненими законом, забезпечується конституційними положеннями, які мають і безпосередня дія.
Реалізації прав і законних інтересів особи, яка потребує застосування примусових заходів медичного характеру, служать кримінально-процесуальні норми, які закріплюють порядок виробництва по такій категорії справ, права та обов'язки учасників кримінального процесу.
Серед питань процесуального порядку застосування примусових заходів медичного характеру основним є питання про правове становище осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, передбачені статтями Особливої частини КК РФ, у стані неосудності та осіб, у яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання покарання .
У Кримінально-процесуальному кодексі РРФСР була відсутня спеціальна норма, яка б чітко визначала права та обов'язки розглянутого учасника процесу.
У юридичній літературі багатьма вченими висловлювалася позиція про необхідність закріплення процесуального положення зазначених осіб. Про це писали В. Алексєєв, Б. Шишкін 37, Р.І. Міхєєв 38, П.А. Колмаков 39, А.П. Овчинникова. Зокрема, слід погодитися з думкою А.П. Овчиннікової про те, що "питання про процесуальне положення особи, про який розглядається справа, є і питання про процесуальні гарантії його прав та інтересів" 40.
Кримінально-процесуальний кодекс Російської Федерації, введений в дію з 1 липня 2002 року, не містить будь-якого спеціального положення про права осіб, щодо яких вирішується питання про застосування примусових заходів медичного характеру. У ст. 437 КПК РФ мова йде тільки про права законного представника. Та й в інших статтях глави 51 КПК України немає згадки про права особи, щодо якої ведеться провадження про застосування примусових заходів медичного характеру. Наприклад, ст. 439 КПК України серед учасників процесу, яких слідчий повідомляє про припинення кримінальної справи або направлення його до суду з постановою про застосування примусового заходу медичного характеру, а також яким надається копія такої постанови, не називає осіб, щодо яких ведеться дане виробництво.
Вважаємо, що подібна позиція законодавця, коли зазначені особи фактично виключені з учасників процесу, є істотним обмеженням прав людини, гарантованих Конституцією РФ. Таким чином, особи, щодо яких вирішується питання про застосування примусових медичних заходів, автоматично визнаються недієздатними в період проведення попереднього розслідування та судового розгляду.
Кримінально-процесуальна дієздатність має на увазі під собою здатність особи до самостійного здійснення процесуальних дій, участі в них, використання процесуальних прав і виконання процесуальних обов'язків. І це питання може бути вирішене органами попереднього розслідування, судом з винесенням відповідного процесуального документа.
В умовах, коли законодавцем не визначено процесуальне становище учасника кримінального процесу, не можна говорити про об'єктивне здійсненні правосуддя по такій категорії справ, про гарантії прав і свобод особистості.
На необхідність внесення змін до відповідних законів України, спрямованих на закріплення можливості безпосередньої реалізації прав і свобод громадянами, які потребують психіатричної допомоги, вказав і Європейський суд з прав людини у Страсбурзі у справі "Тамара Ракевіч проти Росії". Зокрема, приймаючи рішення на користь заявниці. Суд вказав, що Росією допущено порушення ст. 5 Європейської Конвенції про захист прав людини та основних свобод, оскільки російське законодавство не надає особі, недобровільно міститься в психіатричному закладі, права безпосередньо самостійно звертатися до суду з питанням про законність ув'язнення в психіатричну лікарню, віддаючи цю ініціативу представникам психіатричного закладу, в якому перебуває особа 41.
Судовий розгляд справ про застосування примусових заходів медичного характеру має особливості. Зокрема, судове слідство починається з викладу прокурором доводів про необхідність застосування до особи примусових заходів медичного характеру, судове засідання проводиться за обов'язкову явку прокурора, захисника і законного представника особи, щодо якої ведеться виробництво, результатом судового розгляду є визначення суду (глава 51 КПК РФ).
Важливим є вказівка законодавця в ст.438 КПК України про обов'язковість участі захисника з моменту винесення постанови про призначення судово-психіатричної експертизи.
Однією з основних гарантією дотримання прав і законних інтересів неосудних є участь законного представника по такій категорії справ. У ст. 437 КПК України закріплені його права. Як видно, законний представник, беручи участь у справі і реалізуючи закріплені права своєю активною діяльністю, на думку законодавця, повинен не просто сприяти захисту прав та інтересів акредитуючої особи у кримінальному судочинстві, а й фактично здійснювати його права.
Більшою мірою обмеження прав і законних інтересів особи відбувається при застосуванні заходів кримінально-процесуального примусу, процесуальних санкцій. Передбачені законом всіх заходів процесуального примусу за своїм об'єктивним змістом являють собою правові обмеження, тобто позбавлення і утруднення особистого, фізичного, психічного, майнового, соціального та організаційного характеру.
У юридичній літературі існують різні погляди щодо питання про можливість застосування запобіжних заходів, і яких саме, по відношенню до розглянутій категорії осіб. Одні дослідники вважають, що стосовно розглянутого особи запобіжного заходу взагалі не повинні обиратися 42. Інші припускають можливість обмеженого вибору таких примусових заходів. При цьому пропонують застосовувати спеціальні заходи ізоляції щодо осіб, які становлять небезпеку для суспільства в силу свого захворювання 43. Деякі автори говорять про особливі запобіжні заходи, зокрема, віддача під спостереження родичів, лікаря-психіатра за місцем проживання 44.
У Модельному Кримінально-процесуальному кодексі для держав-учасників СНД 45, який був прийнятий на сьомому пленарному засіданні Міжпарламентської Асамблеї держав-учасників Співдружності Незалежних держав 17 лютого 1996 року, в п. 1 ст. 557 встановлено: "До осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння в стані неосудності, не можуть бути застосовані запобіжного заходу". До цих осіб передбачено застосування заходів безпеки: передача хворого під нагляд родичів, опікунів, піклувальників з повідомленням органів охорони здоров'я; приміщення в психіатричний стаціонар. При цьому останнє допускається за мотивованою постановою слідчого, затвердженого судом.
Особи, які страждають психічними захворюваннями і вчинили суспільно небезпечні діяння, становлять небезпеку для суспільства і для себе, саме тому стосовно них ведеться провадження про застосування примусових заходів медичного характеру. У зв'язку з цим у відношенні таких осіб повинні застосовуватися певні заходи, спрямовані на їх ізоляцію від суспільства, з метою попередження нових суспільно небезпечних діянь, надання їм психіатричної допомоги. Заслуговує на увагу позиція авторів про застосування до зазначеної категорії осіб не запобіжних заходів, а заходів процесуального примусу (приміщення в психіатричний стаціонар, передача під нагляд близьких родичів) 46.
Чинне кримінально-процесуальне законодавство, закріпивши в ст. 435 положення, згідно з яким при встановленні факту психічного захворювання у особи, що зазнає утриманню під варту в якості запобіжного заходу, суд за клопотанням прокурора може прийняти рішення про переведення даної особи в психіатричний стаціонар, фактично передбачив можливість застосування заходів процесуального примусу щодо даної категорії осіб. Однак, відсутність законодавчої регламентації підстав, умов, порядку такого стаціонірованія перешкоджає реального застосування норм статті 435 КПК України.
Здається, у відношенні психічно хворих повинні застосовуватися спеціальні заходи процесуального примусу у вигляді поміщення до психіатричної лікарні, передача під нагляд законного представника з повідомленням органів охорони здоров'я за місцем проживання. Це вимагає внесення доповнень до кримінально-процесуальне законодавство.
Таким чином, особа, що потребує застосування примусового заходу медичного характеру - повноправний учасник кримінально-процесуальних відносин, повинен мати закріплений процесуальний статус з метою реалізації своїх прав з моменту порушення кримінальної справи і протягом усіх етапів кримінального судочинства. При цьому кримінально-процесуальна правоздатність не повинна залежати від його психічного стану. Якщо характер психічного розладу перешкоджає розглядався суб'єкту брати участь у кримінальному судочинстві, то це питання має вирішуватися органами попереднього розслідування, судом з урахуванням медичного і юридичного критеріїв, з винесенням про це процесуального документа, яке може бути оскаржене зацікавленими особами.
Ухвалою Кіровського суду від 09.07.2001 р. Г. звільнений від кримінальної відповідальності за вчинені ним суспільно-небезпечні діяння в стані неосудності, він поміщений в стаціонар спеціалізованого типу. Однак, при призначенні судового засідання суд не сповістив захисника і законних представників, а саме, не була поставлена до відома про дату судового засідання мати Г. і захисник Ц., з якою мати Г. уклала угоду, що стало суттєвим порушенням прав Г. Суд , не встановивши, чи укладено з ким-небудь угоду на захист, представлення інтересів Г., сам призначив йому захисника, не з'ясувавши у Г. і його представника, чи згодні вони на участь даного адвоката. Президія міського суду 20.02.2002 р. скасував ухвалу районного суду і направив справу на новий судовий розгляд 47.
На закінчення підкреслимо, що особливості виробництва по застосуванню примусових заходів медичного характеру існують в рамках єдиного порядку кримінального судочинства і їх введення продиктоване необхідністю врахування специфіки розглянутого суб'єкта кримінально-процесуальних відносин з метою забезпечення захисту її прав та законних інтересів.
2.3 Режим (умови) ізоляції
Умови і порядок виконання примусових заходів медичного характеру визначаються кримінально-виконавчим законодавством, Законом РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" від 2 липня 1992 р., відомчими актами органів охорони здоров'я, до яких відноситься, наприклад, Методичний лист МОЗ Росії від 23 липня 1999 р. № 2510/8536-99-32 "Про порядок застосування примусових заходів медичного характеру щодо осіб з важкими психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння (ст. 21 і ч. 1 ст. 81 КК РФ)", Наказом від 11 січня 1993 р. № 6 «Про деякі питання діяльності психіатричної служби», Наказом від 29 січня 1997 р. № 33 «Про деякі питання примусового лікування», Наказом від 22 січня 1988 р. № 46 «Про заходи щодо вдосконалення організації примусового лікування психічно хворих, які вчинили суспільно небезпечні діяння », Наказом від 11 квітня 1995 р. № 92 2Об затвердження правил" Лікарні психіатричні. Правила улаштування, експлуатації та охорони праці "», Наказом від 23 листопада 1999 р. № 419 «Про комісіях з розгляду скарг громадян з надання психіатричної допомоги », Наказом від 2 грудня 1999 р. № 428« Про реалізацію угоди про співробітництво між міністерством юстиції та міністерством охорони здоров'я Російської Федерації », Листом від 26 грудня 2002 р. № 2510/12967-02-32 про заходи фізичного обмеження при наданні психіатричної допомоги », Листом від 31 січня 2000 р. № 2510/902-32« Про організацію стаціонарів (відділень) спеціалізованого типу для примусового лікування ».
Основними принципами надання психіатричної допомоги при застосуванні примусових заходів медичного характеру є законність, гуманність, дотримання прав людини і громадянина.
Нове положення в кримінальному законі про обмежену осудність, кримінальна відповідальність за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар (ст. 128 КК РФ), Закон про психіатричну допомогу, що конкретизує і розвиває рекомендації ООН про ставлення до осіб з психічними розладами, введення в Росії з 1997 р. Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), яка прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я, дозволяють гарантувати правову захищеність осіб, які страждають психічними розладами і які вчинили суспільно небезпечні діяння, і виключити використання психіатрії в політичних цілях як знаряддя боротьби з інакомисленням, що мало місце в 1960 - 70-х рр.. в СРСР.
Відповідно до Закону "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" 1992 р. особи, поміщені в психіатричний стаціонар за рішенням суду про застосування примусових заходів медичного характеру, визнаються непрацездатними на весь період перебування в стаціонарі, мають право на допомогу по державному соціальному страхуванню або на пенсію на загальних підставах. Їм надаються ті ж права, що й іншим пацієнтам, які перебувають там на загальних підставах: звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки та дотримання їх прав; подавати скарги та заяви без цензури; зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці ; виконувати релігійні канони, мати релігійну атрибутику та літературу; виписувати газети і журнали; отримувати винагороду за працю, якщо вони залучаються до роботи, і т.д.
Крім цього пацієнти, госпіталізовані як добровільно, так і в примусовому порядку, можуть бути обмежені в деяких правах за рекомендацією лікуючого лікаря, завідувача відділенням або головного лікаря в інтересах їхнього здоров'я або безпеки інших осіб. До таких прав відносяться: листування без цензури, отримання та відправлення посилок, бандеролей і грошових переказів, використання телефону і т.п.
Закон передбачає також створення спеціальної служби захисту прав пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах, яка поки що не функціонує.
На жаль, чинний КК не включив в перелік цілей застосування примусових заходів медичного характеру вказівку на охорону прав і законних інтересів психічних хворих, що мало місце в Теоретичною моделі Кримінального кодексу (ст. 100).
У зарубіжному кримінальному праві примусові заходи медичного характеру діють, як правило, під виглядом заходів безпеки. Міра безпеки на відміну від покарання не переслідує цілей відплати або залякування, а спрямована на усунення "небезпечного стану" особи, яка вчинила або що може учинити суспільно небезпечне діяння.
Так, в Англії до алкоголіків, які вчинили злочин, може бути застосована така міра безпеки, що зміст у спеціальному закладі для алкоголіків. Суд має право направити особу на строк до трьох років в назване заклад в тому випадку, якщо:
а) особа засуджена за злочин, переслідуване за обвинувальним актом; б) суд визнає, що злочин було скоєно під впливом сп'яніння і сам злочинець чи присяжні вважають, що він "звичний п'яниця". По режиму така установа мало чим відрізняється від тюремного ув'язнення. Саме тому тюремне ув'язнення може замінюватися вмістом у закладі для алкоголіків. У відношенні душевнохворих в Англії застосовується інтернування в спеціальну установу. Застосовується тільки стосовно осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння і визнаних неосудними. Рішення про направлення в такий заклад може бути винесено: а) до відкриття головного виробництва рішенням присяжних засідателів про нездатність особи брати участь у процесі і б) в результаті головного виробництва вердиктом "винен, але несамовитий".
У США застосовуються аналогічні заходи. По Федеральним законом США від 8 жовтня 1966 про соціальне відновлення наркоманів до злочинців-наркоманам та алкоголікам може бути застосована така міра, як примусова ізоляція і лікування. Широке поширення в США отримала і така міра безпеки, як превентивна ізоляція "дефективних правопорушників". Наприклад, за законодавством штату Меріленд таким правопорушником визнається той, хто схильний до кримінально караною діяльності і визнаний страждаючим розумовою недостатністю або такої емоційної неврівноваженістю, яка свідчить про його справжню небезпеку для суспільства і вимагає ізоляції особи.
У судовій практиці США нерідко використовується і превентивна ізоляція "сексуальних психопатів", до яких відносяться осудні особи, які страждають таким психічним відхиленням, яке пов'язане зі схильністю до сексуального насильства. У цьому випадку засуджений поміщається в спеціальне медичне установа. У разі лікування сексуальних дефектів до закінчення призначеного судом строку покарання залишився Термін відбував у в'язниці.
У Франції також існують заходи медичного характеру, які призначаються особам, визнаним неосудними чи обмежено осудними, до "небезпечним" алкоголікам, наркоманам та токсикоманам.
У КК ФРН у переліку заходів виправлення і безпеки, пов'язаних з позбавленням волі, існують і такі, як приміщення в психіатричну лікарню і приміщення в лікувальний заклад для алкоголіків і наркоманів.
Приміщення в психіатричну лікарню по німецькому праву можливо за наявності низки умов: а) вчинення протиправного діяння (злочину або проступку) в стані неосудності або зменшеної осудності; б) якщо із загальної оцінки особи та її діяння слід, що від нього, внаслідок його стану, можна очікувати серйозних протиправних діянь і тому воно небезпечне для суспільства. Таким чином, повинна існувати ймовірність вчинення особою протиправних діянь у майбутньому. При приміщенні в психіатричну лікарню несамовитого особи дана міра призначається без урахування винуватості особи, так як воно діє без вини, хоча й виконує склад діяння, передбаченого в КК, що характерно для німецької кримінально-правової концепції. Якщо особа діє в стані зменшеної осудності, то покарання йому може бути пом'якшено, і поряд з покаранням особі призначається розглянута міра.
Для приміщення в лікувальний заклад для алкоголіків і наркоманів необхідна наявність наступних умов: а) схильність до надмірного вживання спиртних напоїв або інших одурманюючих засобів; б) засудження за протиправне діяння (злочин або проступок), вчинене ним у такому стані або в результаті цієї схильності, або відсутність засудження тільки тому, що особа була в стані неосудності, яка доведена або не виключена; в) є небезпека, що внаслідок такої схильності особа здатна зробити у майбутньому серйозні протиправні діяння.
Пацієнту повинні бути роз'яснені підстави і цілі приміщення його в психіатричний стаціонар, його права та встановлені у стаціонарі правила на мові, якою він володіє, про що робиться запис у медичній документації.
Всі пацієнти, які перебувають на лікуванні або обстеженні в психіатричному стаціонарі, має право:
звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки з психіатричного стаціонару та додержання прав, наданих цим Законом;
подавати без цензури скарги і заяви в органи представницької та виконавчої влади, прокуратуру, суд і адвоката;
зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці;
виконувати релігійні обряди, дотримуватися релігійні канони, у тому числі посаду, за погодженням з адміністрацією мати релігійну атрибутику та літературу;
виписувати газети і журнали;
отримувати освіту за програмою загальноосвітньої школи або спеціальної школи для дітей з порушенням інтелектуального розвитку, якщо пацієнт не досяг 18 років;
отримувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю у відповідності з її кількістю і якістю, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці.
Пацієнти мають також такі права, які можуть бути обмежені за рекомендацією лікаря завідувача відділенням або головним лікарем в інтересах здоров'я або безпеки пацієнтів, а також в інтересах здоров'я або безпеки інших осіб:
вести переписку без цензури;
одержувати і відправляти посилки, бандеролі і грошові перекази;
користуватися телефоном;
приймати відвідувачів;
мати і купувати предмети першої необхідності, користуватися власним одягом.
Платні послуги (індивідуальна підписка на газети і журнали, послуги зв'язку і так далі) здійснюються за рахунок пацієнта, якому вони надаються.
Державою створюється незалежна від органів охорони здоров'я служба захисту прав пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах.
Представники цієї служби захищають права пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах, приймають їх скарги та заяви, які дозволяють з адміністрацією даного психіатричного закладу або направляють в залежності від їх характеру в органи представницької та виконавчої влади, прокуратури або суду.
Адміністрація і медичний персонал психіатричного стаціонару зобов'язані створити умови для здійснення прав пацієнтів і їх законних представників, передбачених цим Законом, у тому числі:
забезпечувати знаходяться в психіатричному стаціонарі пацієнтів необхідною медичною допомогою;
надавати можливість ознайомлення з текстом цього Закону, правилами внутрішнього розпорядку даного психіатричного стаціонару, адресами і телефонами державних і громадських органів, установ, організацій і посадових осіб, до яких можна звернутися у разі порушення прав пацієнтів;
забезпечувати умови для листування, направлення скарг і заяв пацієнтів до органів представницької і виконавчої влади, прокуратури, суду, а також адвоката;
протягом 24 годин з моменту надходження пацієнта в психіатричний стаціонар у недобровільний порядку вживати заходів щодо оповіщення його родичів, законного представника або іншої особи за його вказівкою;
інформувати родичів або законного представника пацієнта, а також інша особа за його вказівкою про зміни стану його здоров'я та надзвичайні події за ним;
забезпечувати безпеку перебувають у стаціонарі пацієнтів, контролювати зміст посилок і передач;
виконувати функції законного представника по відношенню до пацієнтів, визнаних у встановленому законом порядку недієздатними, але не мають такого представника;
встановлювати і роз'яснювати віруючим пацієнтам правила, які повинні в інтересах інших знаходяться в психіатричному стаціонарі пацієнтів дотримуватися при виконанні релігійних обрядів, і порядок запрошення священнослужителя, сприяти в здійсненні права на свободу совісті віруючих і атеїстів;
виконувати інші обов'язки, встановлені цим Законом.
Виписка пацієнта з психіатричного стаціонару здійснюється у випадках одужання або поліпшення її психічного стану, при якому не потрібно подальшого стаціонарного лікування, а також завершення обстеження чи експертизи, що з'явилися підставами для приміщення в стаціонар.
Виписка пацієнта, добровільно що знаходиться в психіатричному стаціонарі, здійснюється за його особистою заявою, заявою його законного представника або за рішенням лікуючого лікаря.
Виписка пацієнта, госпіталізованого в психіатричний стаціонар у недобровільний порядку, здійснюється за висновком комісії лікарів-психіатрів або постановою судді про відмову в продовженні такої госпіталізації.
Виписка пацієнта, до якого за рішенням суду застосовані примусові заходи медичного характеру, здійснюється тільки за рішенням суду.
Пацієнту, вміщеної в психіатричний стаціонар добровільно, може бути відмовлено у виписці, якщо комісією лікарів-психіатрів психіатричного закладу будуть встановлені підстави для госпіталізації в недобровільний порядку, передбачені статтею 29 цього Закону.
Підставами для приміщення в психоневрологічне установа для соціального забезпечення є особиста заява особи, яка страждає психічним розладом, та висновок лікарської комісії за участю лікаря-психіатра, а для неповнолітнього віком до 18 років або особи, визнаної у встановленому законом порядку недієздатною, - рішення органу опіки та піклування, прийняте на підставі висновку лікарської комісії за участю лікаря-психіатра. Висновок повинен містити відомості про наявність в особи психічного розладу, який позбавляє його можливості знаходитися в неспеціалізованих установі для соціального забезпечення, а у відношенні дієздатної особи - також і про відсутність підстав для постановки перед судом питання про визнання його недієздатним.
Орган опіки та піклування зобов'язаний вживати заходів для охорони майнових інтересів осіб, які розміщені у психоневрологічні установи для соціального забезпечення.
Режим хворих у психіатричній лікарні із суворим наглядом повинен забезпечувати умови, найбільш сприятливі їх лікування та соціально-трудової реабілітації, не обмежувати особистої гідності хворих і не пригнічувати їх самостійності і корисної ініціативи.
Тривалість нічного сну хворих встановлюється не менше 8 годин, післяобіднього відпочинку - за клінічними показаннями. Щоденна прогулянка обов'язкове для всіх хворих, за винятком, що знаходяться на постільному режимі.
Харчування хворих складається із загальних і дієтичних столів. Кількість прийомів їжі повинно бути не менше 3 разів на добу з розривами між сніданком і обідом, обідом і вечерею, що не перевищують 4 годин, а між вечерею і сніданком - 13 годин.
Хворі щотижня отримують гігієнічну ванну (або миються в лазні) з подальшою зміною постільної і натільної білизни. Зміна білизни у фізично слабких і неохайних хворих проводиться частіше, в міру необхідності.
Хворі, поміщені в психіатричну лікарню із суворим наглядом, користуються правом листування, отримання передач, посилок, бандеролей, грошових переказів та побачень. Тимчасова заборона побачень хворих (крім встановлюються карантином) допускається лікуючим лікарем з відома завідувача відділенням у випадках, коли вони диктуються станом хворого та інтересами його лікування.
Побачення провадяться в присутності медичного персоналу і контролера органів внутрішніх справ у спеціально обладнаному для цієї мети приміщенні, що виключає пагони.
Листування адміністрації лікарні з установами і родичами хворого з приводу його психічного стану і соціально-побутових питань зберігається в особистій справі хворого.
Час відвідування хворих родичами та знайомими і прийому передач регламентується правилами внутрішнього розпорядку, що затверджується головним лікарем.
Скарги хворих на неправильне ставлення до них з боку персоналу психіатричної лікарні негайно перевіряються призначеними головним лікарем особами.
Усні та письмові заяви та скарги хворих, їх родичів або законних представників реєструються і розглядаються у встановленому порядку.
Участь хворих у трудових процесах, спортивних заходах, залучення їх до культтерапіі (перегляди кінокартин, телевізійних передач, вечори самодіяльності і т.д.) організовується медичним персоналом.
Спостереження і нагляд за поведінкою психічно хворих у відділенні, під час трудотерапії, культтерапіі, прогулянок, побачень покладається на медичний персонал, а також на контролерів спеціальних підрозділів органів внутрішніх справ, які здійснюють охорону лікарні.
Вихід хворих за межі психіатричної лікарні з суворим наглядом не дозволяється. Відпустка хворим з лікарні не надається. Для запобігання виходу хворих за межі психіатричної лікарні, а також проникнення на її територію сторонніх осіб встановлюється контрольно-пропускна система та охорона силами невійськового контролерського складу органів внутрішніх справ.
У разі втечі хворого з психіатричної лікарні адміністрація негайно організовує розшук і встановлює обставини його втечі. Оформлення виписки хворого, самовільно залишив лікарню, не дозволяється. Про кожний випадок втечі адміністрація лікарні сповіщає органи міліції та психоневрологічний диспансер за місцем знаходження лікарні та місцем проживання хворого, а також суд, який призначив примусове лікування.
Про всі випадки внутрішньолікарняної інфекції, нещасні випадки, надзвичайні події у лікарні головний лікар лікарні або особа, яка його замінює, доповідає органу охорони здоров'я за підпорядкованості, а також головному психіатра органу охорони здоров'я за місцем знаходження лікарні.
Адміністрація психіатричної лікарні із суворим наглядом видає довідки та виписки з історії хвороби на вимогу прокуратури, органів слідства і суду, за запитом установ охорони здоров'я і соціального забезпечення. На руки хворим, їх родичам та опікунам ці документи, за винятком довідок про перебування в лікарні, не видаються.
Адміністрація психіатричної лікарні із суворим наглядом має право уповноважувати окремих осіб з числа співробітників лікарні бути в суді представниками психічно хворих, що знаходяться в лікарні на примусовому лікуванні.
Особи, що перебувають на примусовому лікуванні в психіатричній лікарні із суворим наглядом, користуються правом на пенсійне забезпечення у порядку, передбаченому чинним законодавством.
2.4 Засоби звернення осіб ізольованих за медичними показаннями
Звернення громадян - індивідуальні або колективні пропозиції, заяви, скарги, клопотання, викладені в письмовій або усній формі.
Примусові заходи медичного характеру можуть застосовуватися не тільки до осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння, що підпадає під ознаки будь-якої статті Особливої частини Кримінального кодексу, а й особам, які цього потребують. Вони полягають в наданні йому медичної допомоги з метою його лікування, або поліпшення її психічного стану, а також попередження вчинення ним нових суспільно небезпечних діянь.
Якщо особа вчинила суспільно небезпечне діяння, передбачене кримінальним законом, і є сумніви в його психічній повноцінності-воно направляється на судово-психіатричну експертизу. При визнанні особи несамовитим суд закриває справу виробництвом. Одночасно при необхідності призначається певна примусовий захід медичного характеру.
Закон вказує на 4 підстави застосування примусових заходів медичного характеру: 1) неосудність особи на момент вчинення ним суспільно небезпечного діяння, 2) захворювання психічним розладом, що робить неможливим призначення або виконання покарання після засудження, 3) встановлення у неї психічний розлад, не виключає осудності.
Примусові заходи медичного характеру призначаються, якщо психічний розлад обумовлює можливість заподіяння цими особами істотної шкоди собі або іншим. У цьому випадку призначення примусових заходів медичного характеру пов'язується як з лікувальним впливом на особу, так і з захистом інших осіб, а також самого цієї особи від заподіяння шкоди.
Призначаючи примусову міру медичного характеру того чи іншого виду, суд враховує тільки медичні показники і небезпечність особи для оточуючих і для самого себе. Не береться до уваги характер і тяжкість злочину. Вчинене особою може враховуватися тільки як симптом, який свідчить про стан здоров'я і небезпеки особи.
Оцінюючи суспільну небезпеку особи, суд обирає вид
покарання. Якщо при розгляді кримінальної справи суд не визнає за потрібне призначити особі, визнаному неосудним, примусових заходів медичного характеру або в разі припинення таких заходів внаслідок видужання особи або зміни характеру захворювання, він може передати особу на піклування родичам або опікунам. Примусової мірою медичного характеру це не є. При цьому обов'язковою умовою є лікарське спостереження. Тому особа ставиться на облік психіатричного лікувального закладу за місцем проживання.
Якщо особа визнана осудним і засуджено вироком суду до покарання, не пов'язаного з позбавленням волі, поряд із призначенням примусового заходу медичного характеру у вигляді амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра, воно зобов'язане проходити таке спостереження та лікування згідно з вироком суду. При цьому амбулаторна психіатрична допомога такій особі надається незалежно від його згоди і згоди його законних представників.
У психіатричний стаціонар загального типу поміщаються хворі, які вчинили суспільно небезпечне діяння, не пов'язане з посяганням на життя громадян, і за психічним станом не представляють небезпеки для оточуючих, але потребують лікарняному змісті і лікуванні в примусовому порядку. Ці особи не потребують інтенсивного спостереження. У такого роду медичних установах, якщо вони знаходяться в системі органів охорони здоров'я, містяться як особи, спрямовані на примусове лікування за ухвалою суду, так і звичайні хворі, що проходять лікування за направленням лікарів.
У психіатричний стаціонар спеціалізованого типу також направляються хворі, які не становлять загрози для оточуючих, але які потребують лікування в умовах постійного посиленого спостереження, що може бути обумовлено конфліктністю особи, його схильністю до втечі, деякою агресивністю, не пов'язаної, однак, з особливою небезпекою для суспільства .
У психіатричний стаціонар спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням поміщаються хворі, які за психічним станом і характером вчиненого суспільно небезпечного діяння становлять особливу небезпеку для суспільства. Вони вимагають постійного інтенсивного спостереження. Це можуть бути вбивці, гвалтівники, особи, діяння яких відрізняються особливою жорстокістю, агресивністю, нетерпимістю до оточуючих. У стаціонарах такого типу хворі перебувають під охороною в умовах, які повинні виключити можливість вчинення ними нового суспільно небезпечного діяння.
Особи, визнані неосудними, а також визнані осудними і засуджені до покарань, не пов'язаних з позбавленням волі, що не потребують вмісті в стаціонарі проходять лікування у психіатричних стаціонарах органів охорони здоров'я. Особи, визнані осудними і засуджені до арешту або позбавлення волі, проходять лікування в спеціальних лікарнях кримінально-виконавчої системи.
Зважаючи на неможливість прогнозувати час, необхідний для лікування хворого, примусові заходи медичного характеру не пов'язані з певним терміном. Разом з тим, в інтересах дотримання прав підданого таким заходам особи воно підлягає періодичному огляду з метою спостереження за ходом його лікування, оцінки ступеня його небезпеки для оточуючих і для нього самого, для зміни при необхідності виду примусових заходів медичного характеру, припинення або продовження примусового лікування .
У випадку, коли особа, хвора в період попереднього слідства психічним розладом і спрямоване на примусове лікування, видужує, суд припиняє застосування примусових заходів медичного характеру і направляє справу для відновлення і подальшого провадження попереднього слідства.
При засудженні особи до позбавлення волі воно направляється до виправної установи, в якому організовано таке лікування. У тому випадку, коли до моменту звільнення лікування не завершено, воно продовжується в названих вище установах за місцем проживання засудженого.
Якщо вироком суду примусовий захід медичного характеру була призначена особи, засудженої до покарання у вигляді обов'язкових робіт, виправних робіт, обмеження волі або особи, засудженої умовно, а потім ця особа за злісне ухилення від відбування покарання або внаслідок скасування умовного засудження за встановленими законом підстав направлено для відбування покарання в місця позбавлення волі, то призначене вироком примусове лікування продовжиться у виправній установі.
Якщо під час відбування покарання у вигляді позбавлення волі буде встановлено, що засуджений потребує застосування примусового заходу медичного характеру, а така міра йому вироком суду призначено не була, адміністрація виправного закладу відповідно до ч. 2 ст. 18 ДВК входить до суду з поданням про застосування до засудженого цього заходу.
Строки застосування примусового заходу медичного характеру судом не встановлюються. Вони визначаються медичними показаннями в ході лікування. Лікувальна установа, прийшовши до висновку, що лікування завершено, направляє подання до суду, який приймає рішення про припинення лікування 48.
На підставі постанови судді Северодвінську міського суду Архангельської області громадянка О. В. Попова була госпіталізована до психіатричного стаціонару в примусовому порядку. Її скарги на це рішення в Архангельський обласний суд, прокуратуру Архангельської області та Генеральної прокуратури Російської Федерації залишені без задоволення.
У своїй скарзі до Конституційного Суду Російської Федерації О. В. Попова просить перевірити конституційність застосованого в її справі Закону Російської Федерації від 2 липня 1992 року "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні". На думку заявниці, її положення, у тому числі стаття 29, а також статті 6, 24-27, 32, 34-36, суперечать статтям 19, 21, 22, 48, 55 і 123 Конституції Російської Федерації.
Порушення своїх конституційних прав О. В. Попова вбачає в тому, що передбачена названим Законом можливість госпіталізації особи в недобровільний порядку в психіатричний стаціонар, а також проведене лікування применшують гідність особистості, заподіює людині моральні та фізичні страждання, наносять шкоду його здоров'ю; встановлений порядок розгляду суддею заяви про примусову госпіталізацію і процедура винесення відповідної постанови створюють умови для неправомірного утримання особи в психіатричному стаціонарі до судового рішення протягом більш ніж 48 годин, позбавляють його права на отримання кваліфікованої юридичної допомоги, а здійснюване в таких умовах судочинство не може вважатися заснованим на змагальності і рівноправності сторін.
Закон Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" встановлює, що психіатрична допомога здійснюється на основі принципів законності та дотримання прав людини і громадянина (стаття 1); при цьому особи, які страждають психічними розладами, мають право на поважне і гуманне ставлення, яке виключає приниження людської гідності, на утримання в психіатричному стаціонарі лише протягом строку, необхідного для обстеження та лікування, а також на допомогу адвоката, законного представника або іншої особи в порядку, встановленому законом (стаття 5).
Госпіталізація в психіатричний стаціонар у недобровільний порядку - один з видів психіатричної допомоги, яка надається особам, які страждають психічними розладами. Враховуючи примусовий характер цього заходу, названий Закон з метою захисту прав таких осіб від зловживань владою і свавілля встановлює, що її застосування можливе тільки за зазначеними в ньому медико-соціальними показниками та за умови обов'язкового судового контролю (статті 29, 32-35).
Згідно із Законом Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" особа, яка страждає психічним розладом, може бути госпіталізована до психіатричного стаціонару без його згоди або без згоди її законного представника до постанови судді, якщо його обстеження і лікування можливі лише в стаціонарних умовах, а психічний розлад є важким і зумовлює:
а) його безпосередню небезпеку для себе або оточуючих, або
б) його безпорадність, тобто нездатність самостійно задовольняти свої основні життєві потреби, або
в) істотної шкоди його здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо особа буде залишено без психіатричної допомоги (стаття 29);
особа, поміщене в психіатричний стаціонар у недобровільний порядку, підлягає обов'язковому огляду протягом 48 годин комісією лікарів-психіатрів психіатричного закладу, яка приймає рішення про обгрунтованість госпіталізації; у разі визнання її обгрунтованою висновок лікарської комісії протягом 24 годин направляється до суду за місцем знаходження психіатричного установи для вирішення питання про подальше перебування особи в ньому (стаття 32);
приймаючи від представника психіатричного закладу відповідну заяву про недобровільної госпіталізації особи, суддя одночасно дає санкцію на його перебування у психіатричному стаціонарі на термін, необхідний для розгляду заяви в суді (стаття 33);
особі має бути надано право особисто брати участь у судовому розгляді питання про його примусову госпіталізацію, а участь у справі прокурора, представника психіатричного закладу, заявника про госпіталізацію, і представника особи, щодо якої вирішується питання про госпіталізацію, обов'язково (стаття 34);
особа, поміщене в психіатричний стаціонар, і його представник можуть оскаржити винесене суддею постанову в порядку, встановленому Цивільним процесуальним кодексом РРФСР (стаття 35);
дії медичних працівників, інших фахівців, лікарських комісій, які ущемляють права та законні інтереси громадян при наданні їм психіатричної допомоги, можуть бути оскаржені безпосередньо до суду або до вищестоящого в порядку підлеглості органу або прокурора (стаття 47).
Можливість примусової госпіталізації особи передбачена і "Принципами захисту психічно хворих осіб та поліпшення психіатричної допомоги", затверджених Генеральною Асамблеєю ООН (резолюція 46/119 від 17 грудня 1991 року). Згідно з принципом 16 будь-яка особа може бути госпіталізована до психіатричного закладу в якості пацієнта в примусовому порядку тоді і тільки тоді, коли уповноважений для цієї мети відповідно до закону кваліфікований фахівець, що працює в області психіатрії, встановить, що ця особа страждає психічним захворюванням, і визначить, що , зокрема, внаслідок цього психічного захворювання існує серйозна загроза заподіяння безпосереднього або неминучого шкоди цій особі або іншим особам; госпіталізація до психіатричного закладу або вміст у ньому в примусовому порядку здійснюються спочатку протягом нетривалого періоду, визначеного внутрішньодержавним законодавством, з метою спостереження та проведення попереднього лікування до розгляду питання про госпіталізацію або змісті пацієнта в психіатричному закладі наглядовим органом.
Громадянка О.В. Попова як особа, яка страждає психічним розладом, відповідно до статей 29, 32-35 Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" була поміщена в недобровільний порядку в психіатричний стаціонар на підставі постанови судді, оскільки її обстеження та лікування були визнані можливими тільки в стаціонарних умовах, а психічний розлад - важким і зумовлювало істотну шкоду здоров'ю внаслідок погіршення психічного стану, якщо вона буде залишена без психіатричної допомоги.
Як вбачається з матеріалів справи, О. В. Попова брала участь у судовому засіданні, їй були роз'яснені процесуальні права, зокрема право на подачу касаційної скарги у разі незгоди з постановою судді. Тим самим її право на судовий захист було реалізовано. Брав участь ж у справі прокурор не був стороною у процесі, а, за змістом статей 34 і 35 Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні", виконував обов'язки по реалізації принципу законності та з охорони прав і свобод людини і громадянина .
У силу статей 96 і 97 Федерального конституційного закону "Про Конституційний Суд Російської Федерації" громадянин має право звернутися до Конституційного Суду Російської Федерації зі скаргою на порушення своїх конституційних прав і свобод законом і така скарга визнається допустимою, якщо оспорюваним законом, застосованим чи підлягає застосуванню у справі заявника, зачіпаються його конституційні права і свободи.
Оскільки положення Закону Російської Федерації "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні", застосовані у справі громадянки О. В. Попової, не можуть бути віднесені до числа порушують її конституційні права, дана скарга в цій частині не є допустимою.
Викладені у скарзі доводи свідчать про те, що фактично заявницею оскаржується законність відбувся у її справі постанови судді Северодвінську міського суду Архангельської області, а також правильність встановлення та оцінки судом конкретних обставин, що стали підставою для її госпіталізації до психіатричного стаціонару в недобровільний порядку.
Між тим перевірка законності та обгрунтованості рішень судів загальної юрисдикції не належить до повноважень Конституційного Суду Російської Федерації, який відповідно до частини третьої статті 3 Федерального конституційного закону "Про Конституційний Суд Російської Федерації" при здійсненні конституційного судочинства утримується від встановлення і дослідження фактичних обставин у всіх випадках, коли це входить до компетенції інших судів чи інших органів.
Виходячи з викладеного та керуючись пунктами 1 і 2 частини першої статті 43 і частиною першою статті 79 Федерального конституційного закону "Про Конституційний Суд Російської Федерації", Конституційний Суд Російської Федерації визначив:
1. Відмовити в прийнятті до розгляду скарги громадянки Попової Ольги Валентинівни, оскільки вона не відповідає вимогам Федерального конституційного закону "Про Конституційний Суд Російської Федерації", відповідно до яких скарга може бути визнана допустимою, і оскільки дозвіл поставленого в ній питання Конституційному Суду Російської Федерації непідвідомча.
2. Визначення Конституційного Суду Російської Федерації по даній скарзі остаточно і оскарженню не підлягає 49.
Основними принципами діяльності органів і посадових осіб щодо розгляду звернень громадян є:
1) захист прав і свобод, законних інтересів людини і громадянина, зміцнення законності та правопорядку;
2) обов'язковість розгляду звернень громадян незалежно від їхньої статі, віку, національності, приналежності до соціальних груп і громадським об'єднанням;
3) своєчасність і об'єктивність розгляду звернень громадян.
Органи і посадові особи при розгляді звернень громадян зобов'язані:
1) у разі необхідності запропонувати звернулася особі надати додаткові документи, а також вживати інших заходів у межах своєї компетенції для об'єктивного вирішення питання;
2) систематично контролювати стан справ з розгляду звернень громадян, вживати заходів до усунення причин, що викликають надходження повторних звернень громадян;
3) повідомляти громадянам, які подали письмові звернення, в письмовій, а усні звернення - в усній формі про рішення, прийняті за зверненнями, а в разі їх відхилення вказувати мотиви;
4) забезпечити своєчасне і правильне виконання прийнятих за зверненнями громадян рішень;
5) роз'яснювати порядок оскарження прийнятих рішень.
Усні звернення громадян розглядаються у тих випадках, коли викладені в них факти і обставини очевидні і не вимагають додаткової перевірки, а особистості звертаються відомі або встановлені.
На усні звернення громадян, як правило, дається відповідь в усній формі.
В окремих випадках, через складного характеру питань, поставлених в усних зверненнях, або необхідності додаткової перевірки викладених у них фактів, посадові особи дають відповідні розпорядження в порядку підлеглості.
Усні звернення громадян реєструються негайно після прибуття і у випадку необхідності ставляться на контроль органом або посадовою особою, яка прийняла справу за зверненням до виробництва.
Результати розглянутих по суті усних звернень громадян доводяться до відома заінтересованих осіб у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.
Письмові звернення громадян повинні містити, як правило, найменування та адресу органу або посадової особи, яким вони адресовані, виклад істоти звернення, відомості, за якими можна встановити особу (особистості) громадян, що звернулися, дату складання звернення та особистий підпис (підписи) звернулися.
Усі письмові звернення громадян реєструються негайно по вступі в порядку, визначеному законодавством Російської Федерації, справжнім Обласним законом і іншими нормативними правовими актами.
Результати розглянутих письмових звернень громадян доводяться до відома заінтересованих осіб у порядку, встановленому законодавством Російської Федерації.
Заяви і скарги громадян розглядаються у термін не більше одного місяця від дня їх реєстрації, а чи не потребують додаткового вивчення і перевірки, - невідкладно, але не пізніше п'ятнадцяти днів з дня їх реєстрації. У разі необхідності проведення спеціальної перевірки, витребування додаткових матеріалів або прийняття інших заходів термін розгляду заяв і скарг може бути в порядку винятку продовжений, але не більше ніж на один місяць.
Пропозиції та клопотання громадян розглядаються у термін не більше одного місяця з дня реєстрації. У разі необхідності додаткового вивчення пропозицій або клопотань термін їх розгляду може бути в порядку винятку подовжено до трьох місяців.
У разі продовження термінів розгляду звернень громадян, орган чи посадова особа, які прийняли рішення про продовження термінів, сповіщають про це громадян, що звернулися в триденний термін.
Глава 3. Проблеми, протиріччя, тенденції та перспективи виконання заходів медичного примусу, пов'язаних з ізоляцією від суспільства
З введенням в дію в липні 2002 р. КПК України, що регламентує питання застосування примусових заходів медичного характеру, процес оновлення законодавчої бази щодо регламентації цих заходів можна вважати в основному завершеним. Надалі належить робота не з підготовки нових Кодексів, а щодо вдосконалення вже діючих, в основному підзаконних актів.
У новому кодифікованому законодавстві (КПК України), якщо порівнювати його з кодексом РРФСР 60-х рр.., З'явилися законодавчі новели, які зміцнюють гарантії прав осіб, які перебувають на примусовому лікуванні у відповідності до вимог міжнародно-правових стандартів. Так, більш докладної стала сама законодавча регламентація даної галузі правовідносин, розширилася сфера діяльності та компетенції суду (наприклад, введено судовий порядок продовження примусових заходів медичного характеру), вперше в Росії з'явилося амбулаторне примусове лікування осіб з важкими психічними розладами і пр.
Але, на жаль, оновлене законодавство виявилося не вільним від істотних недоліків. Ряд із них зачіпає принципові і важливі аспекти примусового лікування, в результаті чого окремі відповідні законодавчі норми навіть менш вдалі ніж відповідні норми законодавства РРФСР.
У новому КК РФ цілям примусових заходів медичного характеру приділено значно більше уваги, ніж у попередньому. Цьому питанню присвячена самостійна глава 15. Однак, вона охоплює всі без винятку примусові медичні заходи. Цілі примусового лікування осіб з важкими психічними розладами і цілі примусового лікування засуджених виявилися тим самим повністю ототожнення, хоча між ними є серйозні відмінності 50.
Далі, в КПК виявився неврегульованим питання щодо можливості самостійної участі у справі особи, з приводу якого ведеться провадження про застосування примусових медичних заходів відповідно до вимог глави 51 КПК (тобто особи, яка страждає на тяжкий психічний розлад). Попередній КПК РРФСР передбачав обов'язкове рішення цього питання і на попередньому слідстві, і в стадії судового розгляду. Якщо слідчий на підставі зібраних доказів дійшов висновку про неможливість особи за своїм психічним станом брати участь у слідчих діях, то він зобов'язаний був скласти про це протокол. З протоколом можна було ознайомитися і оскаржити рішення слідчого. У стадії судового розгляду суддя, готуючи справу до слухання, також зобов'язаний був вирішити, може чи не може особа за своїм психічним станом присутніми в судовому засіданні.
КПК (глава 51) обходить це питання мовчанням. Рішення про участь (або неучасть) особи в процесі слідчі або судді, звичайно ж, приймають, але процесуально воно не оформляється, що не дозволяє оцінити його обгрунтованість, оскаржити та ін Та й самі рішення принципово різні. Наприклад, одні судді визнають участь особи в судовому засіданні обов'язковим навіть незалежно від психічного стану цієї особи, інші розглядають справи заочно. Представляється, що в главі 51 КПК РФ необхідно, непросто відновити норми КПК України, але розширити і доповнити їх. Наприклад, передбачити, що у випадках, коли суддя визнав неможливою доставку хворого в судове засідання, справа має розглядатися за участю хворого за місцем його перебування (так вирішено питання про участь пацієнта в судовому розгляді у справах про недобровільної психіатричної госпіталізації) або, якщо даний варіант з якихось причин вкрай складно або неможливо реалізувати, суд, до початку судового розгляду неодмінно повинен відвідати хворого з тим, щоб той мав можливість особистого спілкування з суддею.
Виконання примусового лікування в найменшій мірі врегульовано законом. Згідно з ч. 3 ст. 97 КК РФ, «порядок виконання примусових заходів медичного характеру визначається кримінально виконавчим законодавством Російської Федерації та іншими федеральними законами». Однак, у ДВК РФ норм, присвячених примусового лікування, настільки мало, що зазначена вимога ч. 3 ст. 97 КК сміливо можна визнати невиконаним. Нечисленні і розрізнені положення, що стосуються окремих аспектів примусового лікування містяться в законодавстві про охорону здоров'я. Так що в цілому діяльність з виконання примусового лікування залишається законодавчо неврегульованою. Це породжує на практиці чимало проблем.
Ліквідувати цей пробіл можна трьома способами: включити до чинного ДВК главу, спеціально присвячену виконанню примусових заходів медичного характеру; прийняти федеральний закон про примусові заходи медичного характеру; регламентувати ці питання законодавством про охорону здоров'я, відповідно доповнивши його.
З практичних проблем застосування примусового лікування, безпосередньо не пов'язаних з недоліками чинного законодавства, слід передусім відзначити проблеми, зумовлені економічними труднощами останніх років. Недостатнє фінансування психіатричних установ не дозволяє їм задовільно вирішувати багато питань, пов'язаних з поліпшенням умов утримання пацієнтів, їх матеріально-побутового та медичного забезпечення, підготовки кадрів, поліпшення умов їх праці і пр.
Залишаються незадовільно вирішеними деякі важливі організаційні питання. Так, не вирішено остаточно питання про принципи діяльності Служби охорони стаціонарів спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням - про відомчої підпорядкованості (Мін'юсту РФ, як зараз, чи МОЗ РФ, якому підпорядковані самі стаціонари), про принципи комплектування, фінансового забезпечення тощо
Цілком очевидно, що для недопущення помилок на практиці дуже важливо, щоб тлумачення поняття підстав застосування примусових заходів медичного характеру, як і інших основних понять даного інституту, було єдиним, чітким, відповідним точному змісту закону.
Ефективна реалізація норм кримінального права можлива за умови надання кримінально-процесуальними нормами в розпорядження правопріменітелей ясних правил. Дана умова щодо провадження про застосування примусових заходів медичного характеру російським кримінально-процесуальним законом не виконано.
Так, у ст. 433 КПК РФ зазначено, що положення глави 51 КПК України "Виробництво про застосування примусових заходів медичного характеру" не поширюються на осіб, зазначених у ч.2 ст. 99 КК РФ і потребують лікування психічних розладів, що не виключають осудності. Між тим в КПК немає будь-яких інших норм, що регулюють порядок застосування примусових заходів медичного характеру відносно цих осіб. У тому числі при постановленні вироку суду (ст. 302-313 КПК України) питання про застосування примусових заходів медичного характеру відображення не знайшов.
Матеріальні норми кримінального права, не підкріплені відповідною системою кримінально-процесуальних правил їх реалізації, можуть лише закликати до дії, але не діяти насправді 51. Слід погодитися з вченими, що інститут амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра осіб, які вчинили злочин і які страждають психічним розладом, не виключає осудності, ні в правовому, ні в організаційному плані не забезпечений 52.
Пленум Верховного Суду Російської Федерації зазначає, що суди в основному правильно використовують надане їм право поряд з призначенням покарання за скоєний злочин застосовувати до алкоголіків і наркоманів примусове лікування, що є одним із дієвих заходів посилення боротьби з пияцтвом та зловживанням наркотичними засобами як найбільш поширеними причинами та умовами , які сприяють здійсненню багатьох злочинів.
Разом з тим, у діяльності судів по застосуванню цієї норми закону є недоліки.
Із змінами і доповненнями, внесеними Федеральним законом Російської Федерації від 8 грудня 2003 р. № 162-ФЗ, примусові заходи медичного характеру можуть бути призначені судом особам:
а) які вчинили діяння, передбачені статтями Особливої частини цього Кодексу, в стані неосудності;
б) у яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання покарання;
в) які вчинили злочин і страждають психічними розладами, що не виключають осудності;
Визнано таким, що втратив силу Федеральним законом Російської Федерації від 8 грудня 2003 р. № 162-ФЗ п. «г»: «вчинили злочин і визнаним нужденними в лікуванні від алкоголізму або наркоманії».
Особам, засудженим за злочини, вчинені у стані осудності, але потребують в лікуванні психічних розладів, що не виключають осудності, суд поряд з покаранням може призначити примусовий захід медичного характеру у вигляді амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра (в ред. Федерального закону від 08. 12.2003 № 162-ФЗ).
Наказом Мін'юсту РФ від 03.08.2001 N 229 затверджено Інструкцію з організації примусового амбулаторного лікування від алкоголізму чи наркоманії засуджених, які відбувають покарання в установах кримінально-виконавчої системи Мін'юсту Росії.
З метою усунення зазначених недоліків пропонуємо:
1. Звернути увагу судів, що застосування до алкоголіків і наркоманів, які вчинили злочин, поряд з покаранням примусових заходів медичного характеру має важливе значення в справі боротьби з пияцтвом і вживанням наркотичних засобів і є одним із дієвих заходів щодо усунення причин і умов, що сприяють вчиненню злочинів. У зв'язку з цим при призначенні алкоголікам і наркоманам покарання судам необхідно в кожному випадку обговорювати питання про застосування до них примусового лікування.
2. При прийнятті до свого провадження кримінальних справ судам необхідно вимагати від органів розслідування встановлення даних про те, чи є обвинувачений, що зловживає спиртними напоями або наркотичними засобами, алкоголіком чи наркоманом.
У тих випадках, коли в матеріалах справи такі дані відсутні, суди зобов'язані вживати заходів до їх встановлення (у тому числі і до медичного огляду підсудного), а якщо заповнення цих відомостей у судовому засіданні неможливо вирішувати питання про повернення справи для додаткового розслідування.
3. Звернути увагу судів, що питання про застосування примусових заходів медичного характеру до алкоголіків і наркоманів не може бути вирішене без медичного висновку, що відповідає на питання: чи є особа алкоголіком або наркоманом, чи потребує воно в лікуванні і чи немає медичних протипоказань до такого лікування.
Для медичного висновку може також розглядатися висновок судово - психіатричної експертизи за умови, що воно відповідає всім зазначеним вище вимогам.
Медичний висновок підлягає ретельній перевірці та оцінці судом. Незгода з висновками медичного висновку повинно бути мотивоване у вироку.
4. У випадках засудження осіб, що зловживають спиртними напоями або наркотичними засобами, до заходів покарання, не пов'язаним з позбавленням волі, судам слід обговорювати питання про визнання їх за наявності передбачених законом підстав обмежено дієздатними. Оскільки таке рішення може бути прийнято тільки за клопотаннями осіб та організацій, судам необхідно посилити роботу з роз'яснення змісту цієї норми.
5. Якщо при розгляді кримінальної справи в судовому засіданні виявляться випадки зловживання спиртними напоями або наркотичними засобами з боку осіб, не притягнутих до кримінальної відповідальності (свідки, потерпілі та ін) і не проходять курсу спеціального лікування, суди зобов'язані доводити про це до відома відповідних органів для вирішення питання про застосування до цих осіб громадського впливу або адміністративного стягнення.
Необхідно, нарешті, удосконалювати систему нагляду та контролю за діяльністю установ, що здійснюють примусове лікування. До цих пір не створена спеціалізована Служба захисту прав пацієнтів, що знаходяться в психіатричних стаціонарах, незалежна від МОЗ та інших відомств, які мають у своєму підпорядкуванні психіатричні заклади, хоча її створення передбачено ст. 38 Закону про психіатричну допомогу. Ця Служба могла б стати ефективним засобом захисту прав пацієнтів психіатричних стаціонарів.
Як першочергові слід визнати наступні заходи, які необхідно вжити задля покращення функціонування всієї системи застосування примусових медичних заходів і зміцнення гарантій прав осіб, які перебувають на примусовому лікуванні:
1. Удосконалення законодавчої бази шляхом внесення до КК, КПК, ДВК, а також до законодавства про охорону здоров'я необхідних змін і доповнень з метою ліквідації прогалин і суперечностей, наявних нині в перерахованих законодавчих актах.
2. Зміцнення фінансово-економічної бази психіатричних установ, що здійснюють примусове лікування, що дозволить цим установам приступити до вирішення багатьох з накопичилися за останні роки проблем (матеріально-технічного забезпечення, медичного обслуговування, зміцнення кадрового складу тощо);
3. Вирішення низки організаційно-управлінських питань, в першу чергу міжвідомчих;
4. Удосконалення системи державного контролю за діяльністю зі здійснення примусових медичних заходів та запровадження системи громадського контролю.
Висновок
Загальновизнаним є положення, відповідно до якого примусові заходи медичного характеру вільні від елементів кари і не тягнуть за собою судимості. Тому їх слід вважати самостійним правовим інститутом, який існує паралельно з кримінальною відповідальністю. Але на відміну від неї він заснований не на факт скоєння злочину, а на властивостях особи винного, які знаходяться за межею ознак суб'єкта злочину і тому не впливають на кваліфікацію.
Навряд чи можна погодитися з поширеною думкою про те, що цілями примусових заходів медичного характеру є виправлення осіб, які відбувають покарання. Будь-яке лікування, навіть примусове, зберігає свою гуманну сутність і може мати лише єдину мету - лікування особи, яка страждає від захворювання. Зазначена мета в перспективі може збігатися з цілями кримінального покарання (лежати в руслі їх реалізації). Однак, надання медичної допомоги не можна підпорядковувати рішенням яких би то не було ідеологічних і виховних завдань. Можна уявити собі й таку ситуацію, коли цілі зазначених кримінально-правових інститутів не співпадатимуть, а то й суперечити один одному. Так, лікування особливо небезпечного рецидивіста не тягне автоматичного припинення антигромадської діяльності. Тут можливі й інші варіанти. У цілому ж лікування від алкоголізму чи наркоманії, звичайно, сприяє ресоціалізації засудженого і в певній мірі стабілізації суспільного життя, що й дає підстави для віднесення їх до міжгалузевого інституту заходів безпеки, які представлені і в кримінальному праві.
На закінчення зробленого дослідження, пропонуємо:
1. При вирішенні питання про призначення або зміну примусового заходу медичного характеру особі, у якої після вчинення злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання покарання, суди повинні враховувати характер і ступінь суспільної небезпеки скоєного ним злочину, призначене покарання, особу хворого, а також його психічний стан.
2. Необхідно законодавче закріплення вмісту примусових заходів медичного характеру, порядку їх виконання. Примусові заходи медичного характеру, з'єднані з покаранням, повинні регулюватися відповідною главою ДВК РФ, інші заходи - спеціальним законом, що належать до законодавства про охорону здоров'я.
3. З метою вдосконалення кримінального законодавства пропонується:
а) ч. 1 ст. 81 КК РФ викласти в такій редакції: «Особа, у якого після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення покарання або його виконання, звільняється від покарання, а особи, які відбувають покарання, звільняються від подальшого його відбування. Таким особам суд може призначити примусові заходи медичного характеру ».
б) ч. 2 ст. 102 КК РФ викласти «Перше продовження примусового лікування може бути вироблено після закінчення шести місяців з моменту початку лікування, а в подальшому продовження примусового лікування проводиться щорічно» замінити словами: «Перше продовження примусового лікування повинно бути здійснено не пізніше шести місяців з моменту початку лікування, в подальшому продовження лікування проводиться не рідше одного разу на рік ».
4. Пропонується внести зміни в гол. 51 КПК РФ:
а) виключити з ч. 1 ст. 433 КПК РФ словосполучення «у пунктах« б »-« г »;
б) частину 1 ст. 445 КПК України викласти в такій редакції:
«За підтвердженому медичним висновком клопотанням адміністрації установи, що здійснює примусове лікування, а також за клопотанням особи, якій призначена примусовий захід медичного характеру, його законного представника і (або) близького родича, захисника суд припиняє, змінює або поновлює застосування до даної особи примусового заходу медичного характеру на наступні шість місяців »;
в) у ч. 3 ст. 445 КПК України словосполучення «адміністрацію психіатричного стаціонару» замінити словосполученням «адміністрацію установи, що здійснює примусове лікування».
5. Необхідно прийняти закон про порядок виконання примусових заходів медичного характеру, який повинен містити такі основні положення:
1) Правове становище осіб, до яких застосовуються примусові заходи медичного характеру.
2) Установи та органи, які виконують примусові заходи медичного характеру.
3) Права і обов'язки персоналу установ, які виконують примусові заходи медичного характеру.
4) Права та обов'язки осіб, до яких застосовуються примусові заходи медичного характеру.
5) Режим установ, які виконують примусові заходи медичного характеру.
6) Порядок продовження, зміни та припинення примусових заходів медичного характеру (питання, пов'язані з організацією та виробництвом психіатричних оглядів, роботою комісій, які виробляють огляду, і т.п.).
6. Слід передбачити створення на підставі ФЗ від 14 квітня 1999 р. «Про відомчу охорону» спеціальні формування, що забезпечують охорону психіатричних стаціонарів і нагляд за хворими. Подібні формування повинні входити в систему охорони здоров'я Росії, так як тільки підпорядкування всіх структур, що здійснюють лікування, безпека хворих, нагляд за їх поведінкою, зможе забезпечити більш ефективне виконання зазначених завдань.
Список літератури
Конституція Російської Федерації: Прийнята всенародним голосуванням 12 грудня 1993 року (зі зм. Від 25 липня 2003 р.) / / СЗ РФ.-2003.
Кримінальний Кодекс РФ-М.: ИНФРА. М - НОРМА, 1997р.
Кримінальний Кодекс РРФСР (1960 р.) - М.: Юридична література, 1992.
Федеральний закон від 8.12.2003 № 162-ФЗ «Про внесення змін і доповнень до Кримінального кодексу Російської Федерації».
Федеральний Закон Про ратифікацію конвенції про передачу осіб, які страждають психічними розладами, для проведення примусового лікування прийнятий Державною Думою 27 жовтня 2000 року.
Конвенція Про передачу осіб, які страждають психічними розладами, для проведення примусового лікування (Москва, 28 березня 1997 року).
Постанова Уряду РФ від 23. 05.1998 № 486 «Про внесення доповнень до переліку медичних психіатричних протипоказань для здійснення окремих видів професійної діяльності та діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки».
Інструкція з організації примусового амбулаторного лікування від алкоголізму чи наркоманії засуджених, які відбувають покарання в установах кримінально - виконавчої системи міністерства юстиції російської федерації (в ред. Наказу Мін'юсту РФ від 31.10.2002 № 295)
Наказ 11 січня 1993 № 6 Про деякі питання діяльності психіатричної служби.
Наказом 29 січня 1997 р. № 33 Про деякі питання примусового лікування.
Наказ 22 січня 1988 № 46 Про заходи щодо вдосконалення організації примусового лікування психічно хворих, які вчинили суспільно небезпечні діяння.
Наказ від 11 квітня 1995 р. № 92 Про затвердження правил "Лікарні психіатричні. Правила улаштування, експлуатації та охорони праці".
Наказ від 23 листопада 1999 р. № 419 про комісії з розгляду скарг громадян з надання психіатричної допомоги.
Наказ від 2 грудня 1999 р. № 428 Про реалізацію угоди про співробітництво між міністерством юстиції та міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.
Лист 26 грудня 2002 № 2510/12967-02-32 про заходи фізичного обмеження при наданні психіатричної допомоги.
Лист від 31 січня 2000 р. № 2510/902-32 Про організацію стаціонарів (відділень) спеціалізованого типу для примусового лікування.
Лист від 7 липня 2003 р. № 2510/7349-03-32 Про заміну паспорта громадянам, які перебувають на примусовому лікуванні в психіатричних стаціонарах.
Методичний лист від 23 липня 1999 р. № 2510/8236-99-32 Про порядок застосування примусових та інших заходів медичного характеру щодо осіб з важкими психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння.
Огляд судової практики Верховного суду за перший квартал 1999 р. (Ухвала Верховного суду РФ № 5 - 0051/99) / / Бюлетень Верховного суду РФ. - 1999. - № 2. С. 10.
Визначення від 8 лютого 2001 р. № 44-О «Про відмову в прийнятті до розгляду скарги громадянки Попової Ольги Валентинівни на порушення її конституційних прав законом російської федерації" про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні ».
Агресія і психічне здоров'я / За ред. Т.Б. Дмитрієвої і Б.В. Шостаковича. - СПб.: Видавництво "Юридичний центр Прес", 2002. - 364 с.
Алексєєв В., Шишкін Б. Дотримуватися процесуальні гарантії застосування примусових заходів медичного характеру / / Рад. юстиція. 1973. № 24. - С. 17-19.
Аргунова Ю.М. Питання примусового лікування обмежено осудних осіб / / Незалежний психіатричний журнал. - 1999. № 4. - С. 41.
БатановА.Н., Друзін А.І., Рагуліна А.В., Чуча А.І. Примусові заходи медичного характеру у кримінальному праві Росії. - К.: УлГУ, 2002. - 146 с.
Бородін Ю.М., Антонян Ю.М. Злочинну поведінку і психічні аномалії / Под ред. В.Н. Кудрявцева. - М., Изд-во Спарк, 1998. - 282 с.
Питання взаємозв'язку кримінального права та процесу. Міжвузівський тематичний збірник наукових праць. - Калінін. 1988. - 336 с.
Голоднюк М.М. Розвиток Російського законодавства про примусові заходи медичного характеру / / Вісн. МДУ. Сер. 11. Право. - 1999. № 1. - С. 58.
Денисов М.Ф. Ймовірнісний прогнозування повторних суспільно небезпечних дій психічно хворих: Автореф. дисс. ... Канд. мед. наук. М., 1994. - 168 с.
Жаріков Н.М., Морозов Г.В., Хрітінін Д.Ф. Судова психіатрія: Підручник для вузів / Під ред. Г.В. Морозова. - М.: Видавнича група ИНФРА · М-НОРМА, 1997. - 368 с.
Зелінська Н.А. Примусові заходи медичного характеру / / Кримінальне право Російської Федерації. Загальна частина: Підручник / За ред. А.І. Рарога. - М., 2001. - 154 с.
Карлів О.А. Надання швидкої психіатричної допомоги хворим з різними психопатологічними механізмами небезпечної поведінки / / Соціальна й клінічна психіатрія. - 1997. № 1. - С. 122-123.
Клюканова Т.М. Кримінальне право зарубіжних країн: Німеччина, Франція, Фінляндія. Загальна частина. - СПб.: Видавництво С.-Петербурзького ун-ту, 1996. - 336 с.
Колмаков П.А. Права та обов'язки особи, яка потребує застосування примусових заходів медичного характеру / / Правознавство. 1985. № 3. - С. 88-90.
Колмаков П.А. Проблеми правового регулювання примусових заходів медичного характеру: Дисс. ... Д-ра юрид. наук. Санкт-Петербург, 2000. - 126 с.
Колмаков П.А. Сутність, цілі та види примусових заходів медичного характеру. Учеб. сел. - Сиктивкар, 1999. - 174 с.
Коментар до Кримінального кодексу РФ / під ред. Скуратова Ю.М. - М., 2006. - 552 с.
Коментар до Кримінального кодексу РФ. Видання 2-е, змінене і доповнене / За ред. Ю.І. Скуратова, В.М. Лебедєва. М.: «НОРМА-М», 2006. - 552 с.
Крилова Н.Є. Основні риси кримінального кодексу Франції .- М: Изд-во Спарк, 1996. - 334 с.
Крилова Н.Є., Серебренникова А.В. Кримінальне право сучасних зарубіжних країн (Англії, США, Франції, Німеччині): Навчальний посібник. - М.: Зерцало, 1997. - 224 с.
Куринов Б.Я. Наукові основи кваліфікації злочинів. - М., 1978. - 220 с.
Курс російського кримінального права. Загальна частина / За ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. - М., 2001. - 228 с.
Ленський А.В., Якимович Ю.К. Провадження по застосуванню примусових заходів медичного характеру. - М.: МАУП, 1999. - 444 с.
Малиновський А.А. Порівняльне правознавство в сфері кримінального права .- М.: Междунар. відносини, 2002. - 338 с.
Мальцев В.В. Категорія "суспільно небезпечну поведінку" і її кримінально-правове значення / / Держава і право. - 1995. № 9. - С. 55.
Мальцев М.М., Котов В.П. Небезпечні дії психічно хворих. - М. Медицина, 1995. - 224 с.
Михайлова Т.А. Розслідування і судовий розгляд справ про неосудних / / Рад. держ. і право. - 1986. № 2. - С. 82.
Міхєєв Р.І. Гарантії прав несамовитого у радянському кримінальному праві і процесі в світлі нової Конституції СРСР / / Гарантії прав особистості в соціалістичному кримінальному праві і процесі. - Ярославль, 1981. - 120 с.
Модельний Кримінально-процесуальний кодекс для держав-учасниць СНД: Рекомендаційний законодавчий акт / Міжпарламентська асамблея держав-учасників Співдружності Незалежних Держав. - СПб: Додаток до "Інформаційного бюлетеня", 1996, № 10. - 144 с.
Назаренко Г.В. Примусові заходи медичного характеру: Учеб. посібник. - М.: Справа, 2003. - 52 с.
Назаренко Г.В. Кримінально-релевантні психічні стани осіб, які вчинили злочини і суспільно небезпечні діяння. - М.: Видавництво "Ось-89", 2001. - 144 с.
Наумов А.В. Новий Кримінальний кодекс Росії - відображення відбуваються реформ. / / Влада, 1997, № 2. - С. 21.
Наумов А.В. Російське кримінальне право. Загальна частина: Курс лекцій. - М.: Видавництво БЕК, 2006. - 358 с.
Овчинникова А.П. Сутність і призначення примусових заходів медичного характеру: Навчальний посібник. - М.: ВЮЗІ, 1977. - 448 с.
Ожегов С.І., Шведова Н.Ю. Тлумачний словник російської мови / Російська академія наук. Інститут російської мови ім. В.В. Виноградова. - 4-е вид., Доповнене. - М.: ТОВ "ІТІ Технології", 2003. - 952 с.
Побігайло Е.Ф. Новий Кримінальний кодекс Росії: концепція, проблеми вдосконалення. / / Прокурорська та слідча практика. М.: 1997, № 2. - 142 с.
Пригожин С. Росія програла Тамарі Миколаївні / / Ріс. газета. - 2003. - 4 листопада. - С. 2.
Проблеми судово-психіатричної профілактики (зб. наукових праць) / За ред. Т.Б. Дмитрієвої. - М., 1994. - 172 с.
Протченко Б.А. Примусові заходи медичного характеру за радянським кримінальним правом: Автореф. дисс. ... Канд. юрид. наук. - М., 1979. - 122 с.
Сабітов Р.А. Примусові заходи медичного характеру / / Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації / За заг. Ред. В.В. Мозякова. - М., 2002. - 448 с.
СБ постанов пленумів Верховного Суду Російської Федерації (СРСР, РРФСР) у кримінальних справах / Укл. С.Г. Ласточкіна, М.М. Хохлова. - М.: Проспект, 1999. - С.103-105.
Смирнов А.В., Калиновський К.Б. Кримінальний процес: Підручник для вузів / За заг. Ред. А.В. Смирнова. - СПб.: Пітер, 2004. - 552 с.
Строгович М.С. Матеріальна істина й судові докази в радянському кримінальному процесі. - М.: АН СРСР, 1955. - С. 229.
Тетяниного Л.Г. Розгляд кримінальних справ у суді щодо осіб, які страждають психічним недоліками: Монографія. - К.: Детектив-інформ, 2003. - 332 с.
Кримінальне право Російської Федерації. Загальна частина: Підручник / За ред. Б.В. Здравомислова. Вид. 2-е. - М.: МАУП, 2000. - 448 с.
Кримінально-процесуальне право Російської Федерації: Підручник / Відп. Ред. П.А. Лупінськи. - М.: МАУП, 2004. - 552 с.
Кримінальний закон. Досвід теоретичного моделювання / Відп. ред. В.Н. Кудрявцев, С.Г. Келіна. - М.: Наука, 1987. - С. 208.
Улицький С.Я. Призначення судом примусових заходів медичного характеру, які застосовуються до душевнохворих / / Соц. законність. 1974. № 6. - С. 42.
Шагеева Р.М. Деякі процесуальні питання застосування примусових заходів медичного характеру / / Матеріали міжнародної науково-практичної конференції 16-17 жовтня 2003р. Частина III .- Уфа: РІО БашГУ, 2004. - 88 с.
Шагеева Р.М. Примусові заходи медичного характеру у кримінальному законодавстві деяких зарубіжних країн / / Актуальні питання кримінального процесу сучасної Росії: Міжвузівський збірник наукових праць. - Уфа: РІО БашГУ, 2003. - 144 с.
Шакар Е.Т. Примусові заходи медичного характеру у справах про неосудних: Автореф. дисс. ... Канд. юрид. наук. - Ташкент. 1989. - С. 14.
Шишков С. Про обмеженої (зменшеної) осудності / / Російська юстиція. - 1995. - № 2. - С. 88.
Шишков С.М. Правові аспекти застосування примусових заходів медичного характеру / / Примусове лікування в системі профілактики суспільно небезпечних дій психічно хворих. - М., 1987. - 112 с.
Елькінд П.С. Розслідування і судовий розгляд справ про неосудних. - М., 1959. - 222 с.
1 Шакар Е.Т. Примусові заходи медичного характеру у справах про неосудних: Автореф. дисс. ... Канд. юрид. наук. - Ташкент. 1989. - С. 14.
2 Кримінальний закон. Досвід теоретичного моделювання / Відп. ред. В.Н. Кудрявцев, С.Г. Келіна. - М.: Наука, 1987. - С. 208.
3 Колмаков П.А. Проблеми правового регулювання примусових заходів медичного характеру: Дисс. ... Д-ра юрид. наук. Санкт-Петербург, 2000. - С. 24.
4 Сабітов Р.А. Примусові заходи медичного характеру / / Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації / За заг. Ред. В.В. Мозякова. - М., 2002. - С. 168.
5 Назаренко Г.В. Примусові заходи медичного характеру: Учеб. посібник. - М.: Справа, 2003. - С. 49.
6 Кримінальний закон. Досвід теоретичного моделювання / Відп. ред. В.Н. Кудрявцев, С.Г. Келіна. - М.: Наука, 1987. - С. 208.
7 Ожегов С.І., Шведова Н.Ю. Тлумачний словник російської мови / Російська академія наук. Інститут російської мови ім. В.В. Виноградова. - 4-е вид., Доповнене. - М.: ТОВ "ІТІ Технології", 2003. - С. 382, 463, 594, 839.
8 Зелінська Н.А. Примусові заходи медичного характеру / / Кримінальне право Російської Федерації. Загальна частина: Підручник / За ред. А.І. Рарога. - М., 2001. - С. 493-494, 498.
9 Куринов Б.Я. Наукові основи кваліфікації злочинів. - М., 1978. - С. 116-117.
10 Колмаков П.А. Проблеми правового регулювання примусових заходів медичного характеру: Дисс. ... Д-ра юрид. наук. - С. 51.
11 Кримінальне право Російської Федерації. Загальна частина: Підручник / За ред. Б.В. Здравомислова. Вид. 2-е. - М.: МАУП, 2000. - С. 469.
12 Голоднюк М.М. Розвиток Російського законодавства про примусові заходи медичного характеру / / Вісн. МДУ. Сер. 11. Право. - 1999. № 1. - С. 58.
13 Курс російського кримінального права. Загальна частина / За ред. В.Н. Кудрявцева, А.В. Наумова. - М., 2001. - С. 738.
14 Назаренко Г.В. Примусові заходи медичного характеру: Учеб. посібник. - С. 50.
15 Сб постанов пленумів Верховного Суду Російської Федерації (СРСР, РРФСР) у кримінальних справах / Укл. С.Г. Ласточкіна, М.М. Хохлова. - М.: Проспект, 1999. - С.103-105. (Пленум Верховного Суду СРСР № 13, від 30.11.90 р. «Про судовий розгляд справ, пов'язаних з ізоляцією від суспільства».
16 Строгович М.С. Матеріальна істина й судові докази в радянському кримінальному процесі. - М.: АН СРСР, 1955. - С. 229.
17 Кримінально-процесуальне право Російської Федерації: Підручник / Відп. Ред. П.А. Лупінськи. - М.: МАУП, 2004. - С. 692; Смирнов А.В., Калиновський К.Б. Кримінальний процес: Підручник для вузів / За заг. Ред. А.В. Смирнова. - СПб.: Пітер, 2004. - С. 667.
18 Мальцев В.В. Категорія "суспільно небезпечну поведінку" і її кримінально-правове значення / / Держава і право. - 1995. № 9. - С.55.
19 Мальцев М.М., Котов В.П. Небезпечні дії психічно хворих. - М. Медицина, 1995 .- 256 с.; Проблеми судово-психіатричної профілактики (зб. наукових праць) / За ред. Т.Б. Дмитрієвої. - М., 1994. - 207 с.; Денисов М.Ф. Ймовірнісний прогнозування повторних суспільно небезпечних дій психічно хворих: Автореф. дисс. ... Канд. мед. наук. М., 1994. - 22 с.; Агресія і психічне здоров'я / За ред. Т.Б. Дмитрієвої і Б.В. Шостаковича. - СПб.: Видавництво "Юридичний центр Пресс". 2002. - 464 с. та ін
20 Денисов М.Ф. Указ. соч. - С. 15, 19. Автором розроблена прогностична таблиця, де серед параметрів названі: відзначалося чи деликвентное поведінку в підлітковому віці, наявність судимостей, ставлення до праці в період правопорушення, склад правопорушення, сімейний стан та ін
21 Шишков С.М. Правові аспекти застосування примусових заходів медичного характеру / / Примусове лікування в системі профілактики суспільно небезпечних дій психічно хворих. - М., 1987. - С. 10-12.
22 Мальцев М.М., Котов В.П. Небезпечні дії психічно хворих. - М.: Медицина. 1995. - С. 41.
23 БатановА.Н., Друзін А.І., Рагуліна А.В., Чуча А.І. Примусові заходи медичного характеру у кримінальному праві Росії. - К.: УлГУ, 2002. - С. 73.
24 Карлов О.А. Надання швидкої психіатричної допомоги хворим з різними психопатологічними механізмами небезпечної поведінки / / Соціальна й клінічна психіатрія. - 1997. № 1. - С. 122-123.
25 Протченко Б.А. Примусові заходи медичного характеру за радянським кримінальним правом: Автореф. дисс. ... Канд. юрид. наук. - М., 1979. - С. 9; Михайлова Т.А. Розслідування і судовий розгляд справ про неосудних / / Рад. держ. і право. - 1986. № 2. - С. 82; Ленський А.В., Якимович Ю.К. Провадження по застосуванню примусових заходів медичного характеру. - М.: МАУП, 1999. - С. 27.; Колмаков П.А. Сутність, цілі та види примусових заходів медичного характеру. Учеб. сел. - Сиктивкар, 1999. - С. 21.
26 Жаріков Н.М., Морозов Г.В., Хрітінін Д.Ф. Судова психіатрія: Підручник для вузів / Під ред. Г.В. Морозова. - М.: Видавнича група ИНФРА · М-НОРМА, 1997. - С.53.
27 Біловодський А.В., Міхєєв Р.І. Примусові заходи медичного характеру як соціально-правові та медико-реабілітаційні заходи безпеки. М., 1997. С. 21.
28 Шишков С.М. Правові аспекти застосування примусових заходів медичного характеру / / Примусове лікування в системі профілактики суспільно небезпечних дій психічно хворих. - М., 1987. С. 18.
29 Карлов О.А. Надання швидкої психіатричної допомоги хворим з різними психопатологічними механізмами небезпечної поведінки / / Соціальна й клінічна психіатрія. - 1997. № 1. С. 53.
30 Малиновський А.А. Порівняльне правознавство в сфері кримінального права .- М.: Междунар. відносини, 2002. С. 285-289.
31 Клюканова Т.М. Кримінальне право зарубіжних країн: Німеччина, Франція, Фінляндія. Загальна частина. - СПб.: Видавництво С.-Петербурзького ун-ту, 1996. - С. 24, 42.
32 Бородін Ю.М., Антонян Ю.М. Злочинну поведінку і психічні аномалії / Под ред. В.Н. Кудрявцева. - М., Изд-во Спарк, 1998. - С. 144.
33 Крилова Н.Є. Основні риси кримінального кодексу Франції .- М: Изд-во Спарк, 1996. - С. 45-46.
34 Шишков С. Про обмеженої (зменшеної) осудності / / Російська юстиція. - 1995. - № 2. - С. 21.
35 Крилова Н.Є., Серебренникова А.В. Кримінальне право сучасних зарубіжних країн (Англії, США, Франції, Німеччині): Навчальний посібник. - М.: Зерцало, 1997. - С. 121, 159.
36 Назаренко Г.В. Кримінально-релевантні психічні стани осіб, які вчинили злочини і суспільно небезпечні діяння. - М.: Видавництво "Ось-89", 2001. С. 80.
37 Алексєєв В., Шишкін Б. Дотримуватися процесуальні гарантії застосування примусових заходів медичного характеру / / Рад. юстиція. 1973. № 24. С.17-19.
38 Міхєєв Р.І. Гарантії прав несамовитого у радянському кримінальному праві і процесі в світлі нової Конституції СРСР / / Гарантії прав особистості в соціалістичному кримінальному праві і процесі. - Ярославль, 1981. С.46-57.
39 Колмаков П.А. Права та обов'язки особи, яка потребує застосування примусових заходів медичного характеру / / Правознавство. 1985. № 3. С.88-90.
40 Овчиннікова А.П. Сутність і призначення примусових заходів медичного характеру: Навчальний посібник. - М.: ВЮЗІ, 1977. С.34.
41 Пригожин С. Росія програла Тамарі Миколаївні / / Ріс. газета. - 2003. - 4 листопада. С. 2.
42 Елькінд П.С. Розслідування і судовий розгляд справ про неосудних. - М., 1959. С.60-61.
43 Улицький С.Я. Призначення судом примусових заходів медичного характеру, які застосовуються до душевнохворих / / Соц. законність. 1974. № 6. С.39-41.
44 Ленський А.В., Якимович Ю.К. Провадження по застосуванню примусових заходів медичного характеру. - М., 1999. С.38.
45 Модельний Кримінально-процесуальний кодекс для держав-учасниць СНД: Рекомендаційний законодавчий акт / Міжпарламентська асамблея держав-учасників Співдружності Незалежних Держав. - СПб: Додаток до "Інформаційного бюлетеня", 1996, № 10. С.353.
46 Татьяніна Л.Г. Розгляд кримінальних справ у суді щодо осіб, які страждають психічним недоліками: Монографія. - К.: Детектив-інформ, 2003.
47 Суд при розгляді питання про застосування примусових заходів медичного характеру порушив права особи, щодо якої дані заходи призначалися / / Бюлетень Верховного Суду РФ, 2003, № 7. С. 16.
48 Побігайло Е.Ф. Новий Кримінальний кодекс Росії: концепція, проблеми вдосконалення. / / Прокурорська та слідча практика. М.: 1997, № 2. С. 113.
49 Визначення від 8 лютого 2001 р. № 44-О «Про відмову в прийнятті до розгляду скарги громадянки Попової Ольги Валентинівни на порушення її конституційних прав законом російської федерації" про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні ».
50 Наумов А.В. Російське кримінальне право. Загальна частина: Курс лекцій. - М.: Видавництво БЕК, 2006. С. 300.
51 Запитання взаємозв'язку кримінального права та процесу. Міжвузівський тематичний збірник наукових праць. - Калінін. 1988.
52 Аргунова Ю.М. Питання примусового лікування обмежено осудних осіб / / Незалежний психіатричний журнал. - 1999. № 4. - С.41; Назаренко Г.В. Кримінально-релевантні психічні стани осіб, які вчинили злочини і суспільно небезпечні діяння. - М.: Видавництво "Ось-89", 2001. - С. 161-163 та ін